膜性肾病的常规治疗手段

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，以肾小球基底膜的病理性增厚和免疫复合物沉积为特征。它可能单独发生，也可能与其他疾病相关。了解膜性肾病的常规治疗手段对患者来说至关重要，可以帮助他们更好地管理病情，延缓病程进展。

1. 药物治疗

药物治疗是膜性肾病的主要治疗手段之一。常用的药物包括：

1.1 免疫抑制剂

免疫抑制剂能抑制异常的免疫反应，减少免疫复合物的沉积。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司和环孢素等。这些药物虽然有效，但也可能导致一些副作用，如感染、肝肾功能损害等，因此需要在医生指导下使用。

1.2 激素治疗

激素治疗主要通过抑制炎症反应来减轻肾脏损伤。常用的激素药物有泼尼松、甲泼尼龙等。激素治疗需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。

1.3 ACEI/ARB类药物

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物可减少蛋白尿，延缓肾脏病变进展。常用的药物有洛卡特普、厄贝沙坦等。使用这类药物需定期监测血压和肾功能。

2. 控制并发症

膜性肾病患者常伴有高血压、高血脂、高血糖等并发症，控制这些并发症对延缓肾脏病变至关重要。

2.1 控制血压

高血压会加速肾脏病变，因此患者需要定期监测血压，并在医生指导下使用降压药物，如ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等。

2.2 控制血糖

糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少肾脏损伤。使用胰岛素或口服降糖药物，并定期监测血糖。

2.3 控制血脂

高血脂会增加心血管事件风险，患者需要使用他汀类药物，并调整饮食结构，增加运动。

3. 饮食管理

合理的饮食管理对膜性肾病患者至关重要。

3.1 低蛋白饮食

过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，因此患者需要限制蛋白质摄入，尤其是植物蛋白。

3.2 限制钠盐

钠盐摄入过多会导致水肿和高血压，患者需要控制食盐摄入，并避免高钠食物。

3.3 补充钙和维生素D

膜性肾病患者常伴有钙代谢紊乱，需要在医生指导下补充钙和维生素D。

4. 定期随访

膜性肾病是一种慢性疾病，患者需要定期随访，监测尿蛋白、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

总之，膜性肾病的治疗需要综合药物治疗、并发症控制、饮食管理和定期随访等多方面措施。患者需要严格遵循医嘱，积极配合治疗，以延缓病情进展，提高生活质量。

遇天舒

吉林市中心医院