肺癌早期治疗有哪些方法？

肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文旨在详细介绍肺癌早期治疗的科学方法，帮助患者及家属更好地理解疾病和治疗方法。

肺癌概述 肺癌起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占比约85%，其中以肺腺癌和肺鳞癌最为常见。小细胞肺癌约占15%，其生长速度快，易早期转移。根据肺癌分子分型，EGFR、ALK、ROS1、RET等基因突变是常见的驱动基因，针对特定基因突变的靶向治疗是近年来肺癌治疗的重要进展。

肺癌的临床表现 早期肺癌往往无明显症状，随着肿瘤的增大和侵犯周围组织，可能出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、气促等症状。当肿瘤侵犯胸膜、胸壁、肋骨等时，可出现相应部位的疼痛。部分患者可出现肺外症状，如杵状指、骨关节疼痛等。因此，早期发现和诊断至关重要。

肺癌的诊断 肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。胸部CT是发现早期肺癌的重要手段，可发现肺部的结节和肿块。PET-CT可评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况。病理学检查包括痰液细胞学、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等，可明确肿瘤的组织学类型和分子分型。

肺癌早期治疗的方法 （1）外科手术 对于早期非小细胞肺癌，外科手术是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术、肺段切除术等。手术切除肿瘤后，可显著提高患者生存率。对于部分高风险患者，术前可进行新辅助化疗或靶向治疗，以缩小肿瘤、降低术后复发风险。

（2）放疗 对于不能手术或拒绝手术的患者，立体定向放疗（SBRT）是有效的局部治疗手段。SBRT通过高剂量、少分次照射肿瘤，可达到与手术相似的局部控制率。对于部分小细胞肺癌患者，同步放化疗也是常用的治疗手段。

（3）靶向治疗 对于携带RET基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。目前已有多个RET抑制剂获批上市，如塞尔帕替尼、普拉替尼等。靶向治疗可显著延长患者无进展生存期和总生存期，且毒副反应较化疗轻。

（4）免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。目前已有多个免疫检查点抑制剂获批用于肺癌治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。对于部分早期肺癌患者，新辅助免疫治疗可提高手术切除率和生存率。

肺癌早期治疗的注意事项 （1）综合治疗 肺癌早期治疗需根据患者具体情况，综合运用手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，制定个体化治疗方案。

（2）定期随访 肺癌早期治疗后，患者需定期复查，包括胸部CT、血肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发和转移。

（3）生活方式干预 患者需戒烟、限酒，保持良好的生活习惯，以降低肺癌复发风险。同时，合理膳食、适度锻炼，以提高身体免疫力。

总之，肺癌早期治疗需综合运用多种手段，制定个体化治疗方案。患者需积极配合治疗，定期随访，改善生活方式，以提高生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来肺癌的治疗效果将越来越好。

张军华

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区