淋巴结肿大与淋巴瘤：识别早期症状的重要性

淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人们的健康构成了严重威胁。了解淋巴瘤的早期症状，对于及时发现和治疗该病至关重要。本文将从疾病原理的角度，介绍淋巴结肿大与淋巴瘤的关系，并强调识别早期症状的重要性。

一、淋巴瘤的基本概念

淋巴瘤是一组异质性肿瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。它们均起源于淋巴结或淋巴组织，具有侵犯全身淋巴结和淋巴组织的特点。淋巴瘤的发病机制复杂，与感染、免疫、遗传等多种因素密切相关。

二、淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大：无痛性、进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的临床表现。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，常伴有局部压迫症状，如颈部淋巴结肿大可压迫食管、气管等，引起吞咽困难、气促等。

系统性症状：发热、盗汗、体重下降（6个月内下降10%以上）是淋巴瘤常见的全身症状。这些症状可单独出现，也可与淋巴结肿大同时出现。

器官受累症状：淋巴瘤可侵犯全身多个器官，引起相应的症状。如侵犯胃肠道可引起腹痛、腹泻等；侵犯骨髓可引起贫血、出血等。

皮肤表现：部分淋巴瘤可伴有皮肤损害，如红斑、紫癜等。

三、淋巴瘤的病因

感染因素：某些病毒感染，如EB病毒、HIV等，可增加淋巴瘤的发病风险。

免疫因素：免疫缺陷或自身免疫性疾病患者，如艾滋病患者、系统性红斑狼疮患者等，淋巴瘤的发病率较高。

遗传因素：部分淋巴瘤具有家族聚集性，提示遗传因素可能参与淋巴瘤的发病。

环境因素：长期接触有毒化学物质、放射线等，可增加淋巴瘤的发病风险。

四、淋巴瘤的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肿大的淋巴结和受累器官。

淋巴结活检：淋巴结活检是淋巴瘤诊断的金标准，可明确病理类型，为后续治疗提供依据。

实验室检查：血常规、骨髓检查等实验室检查有助于评估淋巴瘤的分期和预后。

分子生物学检查：基因检测、免疫表型分析等分子生物学检查有助于了解淋巴瘤的生物学特征，指导个体化治疗。

五、淋巴瘤的治疗

化疗：化疗是淋巴瘤的主要治疗手段，通过抑制肿瘤细胞的增殖，达到控制病情的目的。

放疗：对于部分局限性淋巴瘤，放疗可作为辅助治疗手段，提高局部控制率。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了显著进展，如PD-1/PD-L1抑制剂等，可提高部分患者的生存率。

造血干细胞移植：对于部分难治性或复发性淋巴瘤，造血干细胞移植可作为挽救性治疗手段。

六、识别早期症状的重要性

提高治愈率：淋巴瘤的预后与分期密切相关，早期诊断和治疗可显著提高患者的治愈率。

降低复发风险：及时发现和治疗淋巴瘤，可降低复发风险，提高生活质量。

减轻经济负担：早期治疗淋巴瘤，可减少治疗费用，减轻患者的经济负担。

综上所述，淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的临床表现，识别早期症状对于及时发现和治疗淋巴瘤至关重要。公众应提高对淋巴瘤的认识，一旦出现淋巴结肿大等可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，提高生存率和生活质量。

阎朝龙

南京鼓楼医院本院