肾癌晚期治疗策略：手术切除与支持治疗的重要性

肾癌，作为一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。肾癌晚期的治疗策略相对复杂，涉及到多种治疗手段的合理应用。本文将详细探讨肾癌晚期治疗中手术切除与支持治疗的重要性，以期为患者提供更多的治疗选择和希望。

手术切除的重要性

手术切除是肾癌治疗中最为传统的手段之一。对于局限性肾癌晚期患者而言，如果肿瘤尚未扩散至其他器官，手术切除可以作为一种有效的治疗方式。手术切除不仅能够移除肿瘤，减少肿瘤负荷，还有助于缓解由肿瘤引起的各种症状，如疼痛、出血等。手术切除的方式包括肾部分切除和全肾切除，具体选择哪种手术方式，需要根据肿瘤的大小、位置及患者的身体状况综合评估。

肾部分切除适用于肿瘤较小、单侧肾脏功能较好的患者，这种手术方式可以保留部分正常肾脏组织，减少术后肾功能不全的风险。全肾切除则是在肿瘤较大或者肾脏功能严重受损时的优选，通过完全移除肾脏来彻底根除肿瘤。手术切除的效果与手术技术、肿瘤分期、患者身体状况等多种因素相关，因此，术前的精确评估和术后的密切监测至关重要。

镇痛支持治疗的必要性

晚期肾癌患者常常伴有剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。有效的镇痛支持治疗不仅能缓解疼痛，还能改善患者的情绪状态，提高其生活质量。常用的镇痛药物包括吗啡类药物，如盐酸哌替啶片、盐酸美沙酮片、磷酸可待因片等。这些药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体，减少疼痛信号的传递，从而降低疼痛感。在使用这些药物时，需要严格遵循医嘱，合理调整剂量，以避免药物依赖和副作用。

除了药物治疗外，非药物的镇痛方法也是支持治疗的重要组成部分。例如，物理治疗、心理治疗、放松训练等都能在一定程度上帮助患者缓解疼痛。此外，多学科团队（MDT）的协作也是提高镇痛效果的关键，包括肿瘤科医生、疼痛科医生、护士、心理医生等在内的专业人员共同参与，制定个体化的疼痛管理方案。

靶向治疗与免疫治疗的角色

靶向治疗和免疫治疗是肾癌晚期治疗中的新兴手段。靶向治疗通过干扰肿瘤生长所需的信号途径，阻断肿瘤细胞的增殖。常用的靶向药物包括甲苯磺酸索拉非尼片、阿昔替尼片等，它们能够针对特定的分子靶点，减少肿瘤的血管生成，抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这两种治疗方式为肾癌晚期患者提供了更多的治疗选择，但同时也需要考虑药物的副作用和个体差异。

结论

肾癌晚期的治疗是一个多方面的综合治疗过程，手术切除与支持治疗在其中扮演着重要的角色。手术切除能够直接移除肿瘤，减轻症状；而镇痛支持治疗则能够显著提高患者的生活质量。此外，靶向治疗和免疫治疗为肾癌晚期患者提供了新的治疗希望。在实际治疗中，应根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段的优劣，制定个体化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

李奇

郸城县人民医院