弥漫性大b细胞淋巴肿瘤的概述，弥漫性大 b细胞淋巴肿瘤的分型，流行病学、症状、临床表现、发病率，病变特点，鉴别诊断等

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有病例的大约30%。本文将概述DLBCL的基本概念、分型、流行病学、症状、临床表现、发病率、病变特点和鉴别诊断等方面的知识。

一、概述

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性的B细胞来源的恶性肿瘤，其特点是瘤细胞快速增长，常侵犯淋巴结、脾脏和骨髓等多个脏器。由于其生长速度快，DLBCL的预后相对较差，但随着治疗技术的改进，患者的长期生存率已有所提高。

二、分型

根据细胞的形态学、免疫表型和遗传学特点，DLBCL可以进一步分为不同的亚型。其中，生发中心B细胞型（GCB）和非生发中心B细胞型（non-GCB）是两种主要的分子亚型，它们对治疗的反应和预后有所不同。

三、流行病学

弥漫性大B细胞淋巴瘤多发于中老年人群，平均发病年龄在60岁左右，但也可见于年轻人。男性发病率略高于女性。全球范围内，DLBCL的发病率约为每年每十万人口5-6例。

四、症状与临床表现

DLBCL的症状多样，常见的包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。局部症状则取决于肿瘤侵犯的部位，如胃肠道受累可表现为腹痛、腹泻等。

五、发病率

DLBCL的发病率在不同地区和人群中有所不同。西方国家的发病率高于亚洲国家，城市居民的发病率高于农村居民。此外，某些遗传和环境因素也可能影响DLBCL的发病率。

六、病变特点

DLBCL的病理特点包括瘤细胞的广泛浸润和增殖，这些细胞通常体积较大，核仁明显。在显微镜下，瘤细胞的形态多样，可以是中心母细胞型、免疫母细胞型等。

七、鉴别诊断

DLBCL的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病理学检查和分子遗传学分析。在鉴别诊断中，需要排除其他类型的淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等，以及非淋巴瘤性疾病，如结核、Castleman病等。

八、治疗

DLBCL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。治疗方案的选择取决于患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和分子亚型等因素。

综上所述，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统肿瘤，需要综合多种治疗手段进行个体化治疗。随着研究的深入，对DLBCL的理解更加全面，治疗手段也在不断进步，为患者带来了更多的希望。

谢碧霞

广州市番禺中心医院