鼻咽癌放疗注意事项

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，根据全球癌症统计数据，其发病率在某些地区较高，尤其是在亚洲。鼻咽癌的发病原因复杂，涉及遗传、环境因素以及EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染等多个方面。由于鼻咽部解剖结构的特殊性，手术不易达到，因此放疗成为治疗鼻咽癌的重要手段。本文将详细介绍鼻咽癌放疗过程中的注意事项及手术治疗的科学指导，以帮助患者和家属更好地理解治疗过程和提高治疗效果。

放疗前的准备工作 在放疗前，患者需要接受全面的评估，包括病史采集、体格检查、血液学检查、影像学检查等。这些检查有助于评估患者的病情、身体状况以及放疗的风险和预期效果。例如，通过磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可以确定肿瘤的大小和位置，以及是否有淋巴结转移。此外，患者还需要进行口腔和牙齿的检查和治疗，以减少放疗引起的口腔并发症，因为放疗可能导致口腔黏膜炎、牙齿损伤等问题。

放疗过程中的注意事项 放疗过程中，患者需要定期复查，以监测病情的变化和放疗的副作用。常见的放疗副作用包括皮肤反应、口腔黏膜炎、咽喉炎、听力下降等。患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持口腔卫生等，以减轻放疗的副作用。此外，患者应定期进行营养评估，保证充足的营养摄入，以维持体力和增强抵抗力。在放疗期间，患者可能需要使用一些药物来缓解副作用，如使用抗生素治疗口腔感染，使用止痛药控制疼痛等。

放疗后的康复和随访 放疗结束后，患者需要进行康复训练，以恢复身体的正常功能。这可能包括语言治疗、物理治疗和营养支持等。此外，患者还需要定期随访，以监测病情的复发和转移。随访通常包括体格检查、血液学检查、影像学检查等，以及时发现并处理可能出现的问题。若出现复发或转移，需要及时调整治疗方案，可能包括进一步的放疗、化疗或靶向治疗等。

鼻咽癌手术治疗的适应症和禁忌症 对于部分早期鼻咽癌患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。然而，手术治疗并非适用于所有鼻咽癌患者。手术治疗的适应症包括：

分期较早的鼻咽癌患者，如I期和部分II期患者；

放疗效果不佳或复发的患者；

鼻咽癌侵犯周围结构，如颅底、眼眶等，需要手术切除的患者。

手术治疗的禁忌症包括： - 晚期鼻咽癌患者，如III期和IV期患者； - 身体状况较差，不能耐受手术的患者； - 鼻咽癌侵犯重要血管或神经，手术风险较高的患者。

手术治疗的术前准备和术后护理 在手术治疗前，患者需要接受全面的评估，以确定手术方案和预期效果。术前准备包括血液学检查、心电图、肺功能检查等，以评估患者的手术风险。此外，患者可能需要进行一些预手术训练，如呼吸功能训练，以减少术后并发症的风险。术后护理包括伤口护理、疼痛管理、呼吸道管理等。患者需要遵医嘱，定期复查，以评估手术效果和病情的变化。术后可能需要进行放疗或化疗作为辅助治疗，以减少复发的风险。

综上所述，鼻咽癌放疗是主要的治疗手段，但在某些情况下，手术治疗也是一种有效的选择。患者需要根据自身病情、身体状况以及医生的建议，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生，做好术前准备、术中监测和术后护理，以提高治疗效果和生活质量。此外，心理支持和社会支持也是治疗过程中不可忽视的方面，患者和家属应积极寻求心理援助和社会资源，以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

苏进

宜昌市中心人民医院伍家院区