如何管理慢性肾病

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见的慢性疾病，其特征是肾功能逐渐丧失。本文旨在提供关于慢性肾病的基本知识、病理机制和管理方法，帮助患者和公众更好地理解和管理这一疾病。

一、慢性肾病的病理机制

慢性肾病的发展是一个复杂的过程，涉及多种因素和机制。主要的病理改变包括肾小球滤过率（GFR）下降、蛋白尿、炎症和纤维化。肾小球是肾脏的基本过滤单位，其功能下降会导致代谢废物和多余水分不能有效排出。蛋白尿是CKD的一个重要标志，意味着肾小球滤过膜的完整性受损，导致蛋白质漏出。炎症和纤维化则是肾脏组织损伤后修复过程中的不良结果，它们会导致肾功能进一步恶化。

二、慢性肾病的病因

慢性肾病的病因多样，包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎、多囊肾等。糖尿病和高血压是导致慢性肾病的两个主要非遗传因素。长期的高血糖和高血压会损害肾脏血管，影响肾脏的过滤功能。此外，遗传因素、自身免疫性疾病、药物和环境因素也可能引起CKD。

三、慢性肾病的分期

慢性肾病分为5个阶段，根据GFR的不同进行划分。GFR是衡量肾脏过滤能力的重要指标，随着CKD的进展，GFR逐渐下降。在CKD的早期阶段，症状不明显，因此定期检查和早期诊断至关重要。

四、慢性肾病的症状

慢性肾病的症状可能包括尿量变化、水肿（尤其是脚踝和眼睛周围）、疲劳、恶心、食欲减退、皮肤干燥和瘙痒。由于这些症状不特异，容易被忽视，因此提高对CKD的认识和警惕性非常重要。

五、慢性肾病的管理

生活方式调整

：保持健康的饮食，限制盐分和蛋白质的摄入，有助于减轻肾脏的负担。适量运动可以改善心血管健康和控制体重，对CKD患者尤为重要。

控制血压和血糖

：高血压和糖尿病是CKD的主要危险因素，因此控制血压和血糖对于延缓CKD的进展至关重要。

药物治疗

：包括ACE抑制剂和ARB类药物，它们可以降低血压，减少蛋白尿，保护肾脏功能。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可能对肾脏有害，应在医生指导下谨慎使用。

定期监测

：定期检查肾功能、血压、血糖和尿蛋白，以便及时发现问题并调整治疗方案。

心理支持

：慢性肾病患者可能会感到焦虑和抑郁，心理支持和咨询可以帮助他们应对疾病带来的压力。

六、预防慢性肾病

预防CKD的关键在于控制已知的危险因素，如保持健康的生活方式、定期体检、及时治疗高血压和糖尿病等。通过这些措施，可以降低CKD的风险，保护肾脏健康。

总结而言，慢性肾病是一种需要长期管理和治疗的疾病。通过了解CKD的病因、病理机制、症状和分期，患者可以更好地配合医生进行治疗和管理，延缓病情进展，提高生活质量。

陈瑶

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院