骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的健康和生活质量造成严重影响。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的症状、表现以及目前的治疗途径，帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

一、多发性骨髓瘤的症状和表现

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致骨质破坏，患者常感到骨痛，特别是在背部、肋骨和骨盆区域。严重时可发生骨折。

贫血和出血倾向

：骨髓瘤细胞替代正常的造血细胞，导致贫血。贫血可引起乏力、头晕、心慌等症状。同时，由于血小板减少，患者可能出现出血倾向，如鼻衄、牙龈出血等。

肾功能不全

：骨髓瘤细胞产生的大量异常蛋白（M蛋白）会沉积在肾脏，导致肾功能受损，患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

感染风险增加

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者易发生感染，如肺炎、尿路感染等。

神经症状

：骨髓瘤侵犯脊柱时，可能压迫神经，导致背部疼痛、感觉异常或运动障碍。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨质释放大量钙，可能导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。

二、多发性骨髓瘤的诊断

诊断多发性骨髓瘤需要综合运用多种检查手段：

血液检查

：检查血常规、血生化和血清蛋白电泳，评估贫血、肾功能和M蛋白水平。

骨髓检查

：通过骨髓穿刺和活检，检查骨髓中浆细胞的比例和形态。

影像学检查

：X线、CT或MRI检查骨骼破坏情况。

尿液检查

：检查尿液中的Bence Jones蛋白，这是骨髓瘤的一种特异性标志物。

三、多发性骨髓瘤的治疗

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的主要手段，通过药物抑制骨髓瘤细胞的生长和繁殖。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点，如CD38、CS1等，进行精准打击。

免疫治疗

：利用患者自身的免疫系统对抗骨髓瘤细胞，如CAR-T细胞疗法。

干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可以进行自体或异体造血干细胞移植，以清除骨髓瘤细胞，恢复正常造血功能。

支持治疗

：包括止痛、抗感染、纠正贫血和电解质紊乱等，以改善患者的生活质量。

放疗

：对于局部肿块或骨折风险高的区域，可以进行放疗，以减轻症状和控制病情。

多发性骨髓瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。随着医学技术的进步，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。患者应保持积极乐观的心态，与医生密切合作，共同对抗这一疾病。

王刚

衢州市人民医院钟楼院区