双达方案：肝癌患者一线治疗的新希望

肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大癌症致死原因，对人类健康构成了严重威胁。在中国，肝癌的发病率和死亡率更是居高不下，形势严峻。传统的肝癌治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等，但对于晚期肝细胞癌（HCC）患者而言，这些方法往往效果有限。近年来，随着医学科技的发展，免疫治疗联合抗血管生成治疗为晚期肝癌患者带来了新的希望，其中“双达方案”以其卓越的疗效和良好的安全性受到广泛关注。

“双达方案”指的是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的治疗组合。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的免疫活性，增强机体对肿瘤的免疫应答。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，能够抑制肿瘤血管生成，从而切断肿瘤的营养供应，减缓肿瘤生长。这两种药物的联合使用，旨在通过激活免疫系统和阻断肿瘤血管生成双重机制，达到更好的治疗效果。

在ORIENT-32研究中，与标准治疗方案索拉非尼相比，双达方案显著降低了43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果表明，双达方案在延长晚期肝癌患者生存期方面具有明显优势。此外，双达方案还展现出更高的客观缓解率(ORR)，是索拉非尼的5倍，这意味着更多的患者在接受双达方案治疗后能够实现肿瘤缩小或消失。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案的疗效，该方案带来了更高的总生存期(OS)获益，同时没有增加额外的不良事件(AE)或严重不良事件(SAE)。这使得双达方案成为晚期肝癌患者更好的治疗选择，尤其是在不可切除或转移性肝癌的一线治疗中。

在安全性方面，双达方案同样表现出色。≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也兼顾了患者的生活质量和安全性。

综上所述，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。随着更多临床研究的开展和应用，双达方案有望为更多肝癌患者带来生的希望。对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者而言，双达方案可能是一个值得考虑的治疗选择。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况，权衡疗效和安全性，制定个性化的治疗方案。免疫治疗相关不良反应的发生率和严重程度因人而异，需要在治疗过程中密切监测和管理。免疫联合抗血管生成方案在晚期肝癌的一线优选方案中的优势主要体现在更高的疗效和更好的安全性。相比于索拉非尼，“T+A”方案在经济上可能更具吸引力，但其具体费用和可及性还需根据地区和医保政策而定。

赵翎皓

第二军医大学第三附属医院长海院区