肝动脉灌注化疗（HAIC）在肝癌治疗中的作用与效果

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，严重威胁人类健康。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益多样化，其中肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种有效的介入治疗方式，逐渐受到临床医生和患者的关注。本文将详细介绍肝动脉灌注化疗（HAIC）在肝癌治疗中的作用和效果。

一、肝癌的流行病学及治疗现状 肝癌是全球第六大常见癌症，死亡率位居第三。我国的肝癌发病率和死亡率均居世界前列，严重危害国民健康。肝癌的发病原因多样，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪肝病等。目前，肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于晚期肝癌患者，手术切除和肝移植的机会较少，介入治疗成为一种重要的治疗手段。

二、肝动脉灌注化疗（HAIC）的原理和优势 肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种通过导管将化疗药物直接注入肝动脉的介入治疗方式。相较于全身化疗，HAIC具有以下优势： 1. 靶向性：HAIC能够将化疗药物直接送达肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强抗肿瘤效果。 2. 减少全身毒副作用：由于化疗药物直接作用于肿瘤，减少了全身循环，从而降低了全身毒副作用。 3. 可控性：HAIC可以通过调整药物剂量和灌注时间，实现个体化治疗，提高治疗效果。

三、肝动脉灌注化疗（HAIC）的适应症和禁忌症 HAIC主要适用于以下肝癌患者： 1. 晚期肝癌，无法手术切除或肝移植的患者。 2. 多发性肝癌，病灶广泛分布的患者。 3. 肝癌合并门静脉癌栓的患者。 4. 肝癌合并肝内转移的患者。 HAIC的禁忌症包括： 1. 严重肝功能不全的患者。 2. 严重凝血功能障碍的患者。 3. 严重感染或败血症的患者。 4. 对化疗药物过敏的患者。

四、肝动脉灌注化疗（HAIC）的疗效评估 HAIC的疗效评估主要依据以下指标： 1. 肿瘤缩小：通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的大小变化。 2. 生物学指标：如AFP（甲胎蛋白）水平的变化。 3. 症状改善：如疼痛、腹胀等症状的缓解。 4. 生存期延长：评估患者的生存时间和生活质量。 多项临床研究表明，HAIC能够显著缩小肝癌病灶，降低AFP水平，改善患者症状，延长生存期。

五、肝动脉灌注化疗（HAIC）的并发症及处理 HAIC作为一种介入治疗方式，也存在一定的并发症，主要包括： 1. 化疗药物相关的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。 2. 导管相关并发症，如导管移位、导管感染等。 3. 肝功能损害，如转氨酶升高、黄疸等。 对于这些并发症，应及时予以对症处理，如调整化疗药物剂量、更换导管、保肝治疗等。

六、结语 肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种有效的肝癌介入治疗方式，具有靶向性强、毒副作用小、可控性好等优势。对于晚期肝癌患者，HAIC能够显著改善症状，延长生存期。然而，HAIC也存在一定的并发症，需要严格掌握适应症和禁忌症，规范操作，及时处理并发症。随着肝癌治疗技术的不断进步，相信HAIC将在肝癌综合治疗中发挥更大的作用。

总之，肝动脉灌注化疗（HAIC）在肝癌治疗中具有重要的地位和作用，能够为晚期肝癌患者带来生存获益。临床上应严格把握HAIC的适应症和禁忌症，规范操作，及时处理并发症，以提高HAIC的疗效和安全性。同时，我们也要积极探索HAIC与其他治疗方式（如靶向治疗、免疫治疗等）的联合应用，为肝癌患者提供更多的治疗选择。

杨文慧

山西省肿瘤医院