鼻咽癌免疫治疗常见副作用：全面认知与应对策略

鼻咽癌，作为一种多发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括放疗、化疗和免疫治疗等。近年来，免疫治疗因其独特的作用机制和治疗效果，成为鼻咽癌治疗的新兴方向。然而，免疫治疗并非没有风险，其常见的副作用需要患者和医生共同认知与应对。本文将详细探讨鼻咽癌免疫治疗的常见副作用及其应对策略，以期为临床治疗提供参考。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。这种治疗方式与传统的放疗和化疗不同，它不直接作用于癌细胞，而是通过调节机体的免疫反应来实现抗肿瘤效果。

免疫治疗常见副作用

皮肤反应

：包括皮疹、瘙痒等，是免疫治疗最常见的副作用之一。这些症状通常较轻微，通过局部用药或口服抗过敏药物可以得到缓解。

消化系统症状

：如腹泻、恶心、呕吐等，可能与免疫治疗引起的肠道菌群失衡有关。治疗上可采用止泻药物和调整饮食来控制症状。

肝脏毒性

：部分患者在接受免疫治疗后可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等。轻度肝损可通过保肝药物治疗，严重时需暂停免疫治疗。

内分泌系统影响

：如甲状腺功能异常、垂体炎等，这些症状可能需要激素替代治疗或免疫抑制剂治疗。

肺部并发症

：包括肺炎和间质性肺病，是较为严重的副作用，需要及时识别和治疗，必要时需停用免疫治疗。

心脏毒性

：极少数情况下，免疫治疗可能引起心肌炎等心脏问题，需要心脏科医生的密切监测和治疗。

应对策略

预防性管理

：在免疫治疗前，应进行全面的基线评估，包括皮肤、消化系统、肝脏和心脏等，以早期发现潜在问题。

症状监测

：治疗期间，患者应定期进行相关检查，如血常规、肝功能、甲状腺功能等，以及时捕捉副作用的迹象。

个体化治疗

：根据患者的具体情况和副作用的严重程度，调整治疗方案，包括药物剂量、治疗间隔等。

多学科合作

：免疫治疗的副作用涉及多个系统，需要肿瘤科、皮肤科、消化科、内分泌科等多个学科的合作，共同制定治疗计划。

患者教育

：提高患者对免疫治疗副作用的认识，帮助他们了解可能遇到的问题和应对方法，增强治疗依从性。

结语

免疫治疗为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，但其副作用的管理同样重要。通过全面认知免疫治疗的常见副作用，并采取有效的应对策略，可以提高治疗效果，减少患者的痛苦，改善生活质量。医生和患者应共同面对免疫治疗的挑战，以达到最佳的治疗效果。

闾夏轶

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区