结直肠癌的便血症状：识别与预防

结直肠癌，也称为大肠癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。本文将探讨结直肠癌的便血症状，帮助读者更好地识别和预防这一疾病。

结直肠癌的临床表现复杂多样，与肿瘤的发生部位、大小、生长方式、大体形态及有无继发改变等因素密切相关。根据肿瘤所在的结肠部位不同，结直肠癌可分为右半结肠癌和左半结肠癌，它们的临床表现各有特点。

一、右半结肠癌的症状特点 1. 贫血：右半结肠癌患者常伴有贫血症状，这与食欲减低、肠道功能紊乱及便血有关。贫血发生的原因可能包括慢性失血、铁吸收不良、铁利用障碍等。据统计，约50%-60%的患者血红蛋白水平低于100g/L。贫血可导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状，严重影响生活质量。因此，对于无明显原因的贫血，应警惕结直肠癌的可能。

腹痛：约70%-80%的右半结肠癌患者会出现腹痛，多为隐痛。腹痛可能与肿瘤侵犯周围组织、肠梗阻或肠穿孔等因素有关。肿瘤侵犯周围组织可引起持续性隐痛，而肠梗阻或肠穿孔则可引起急性剧烈腹痛。若腹痛加重或持续不缓解，应及时就医。

腹部肿块：腹部肿块是右半结肠癌的常见症状，发现率为42%-79%。肿块多位于右下腹，质地较硬，可随呼吸移动。肿瘤生长较大时，可压迫周围组织，引起腹痛、腹胀等症状。若触及腹部肿块，应警惕结直肠癌的可能。

二、左半结肠癌的症状特点 1. 便血和黏液血便：70%以上的左半结肠癌患者会出现便血或黏液血便。便血可表现为鲜红色或暗红色，黏液血便则为大便中混有黏液和血液。这些症状可能与肿瘤表面破溃出血或肿瘤侵犯肠黏膜有关。便血和黏液血便是结直肠癌的重要临床表现，一旦出现这些症状，应高度怀疑结直肠癌。

贫血：约38%的左半结肠癌患者会出现贫血。贫血可导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状，严重影响生活质量。贫血发生的原因可能包括慢性失血、铁吸收不良、铁利用障碍等。对于无明显原因的贫血，应警惕结直肠癌的可能。

腹痛：约60%的左半结肠癌患者会出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛。腹痛可能与肿瘤侵犯周围组织、肠梗阻或肠穿孔等因素有关。肿瘤侵犯周围组织可引起持续性隐痛，而肠梗阻或肠穿孔则可引起急性剧烈腹痛。若腹痛加重或持续不缓解，应及时就医。

腹部肿块：约40%的左半结肠癌患者可触及左下腹肿块。肿块多质地较硬，可随呼吸移动。肿瘤生长较大时，可压迫周围组织，引起腹痛、腹胀等症状。若触及腹部肿块，应警惕结直肠癌的可能。

结直肠癌的便血症状具有一定的隐蔽性，容易被忽视。因此，提高对便血症状的认识和重视，对于结直肠癌的早期识别和预防具有重要意义。若出现便血、黏液血便、腹痛、腹部肿块等症状，应及时就医，进行肠镜、CT、MRI等检查，明确诊断。同时，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低结直肠癌的发病风险。

此外，定期体检也是预防结直肠癌的重要措施。建议50岁以上人群每年进行一次粪便隐血试验，每5年进行一次结肠镜检查。对于有结直肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前至40岁。通过定期体检，可以及时发现结直肠癌的早期病变，提高治愈率。

结直肠癌的发病与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式等。有研究表明，高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯与结直肠癌的发病风险密切相关。因此，保持均衡的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入，有助于降低结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌的便血症状具有一定的隐蔽性，容易被忽视。提高对便血症状的认识和重视，定期体检，保持健康的生活习惯，有助于结直肠癌的早期识别和预防。若出现便血、黏液血便、腹痛、腹部肿块等症状，应及时就医，明确诊断，早期治疗，提高治愈率。通过积极预防和早期识别，我们可以更好地应对结直肠癌这一健康挑战。

张勇

兰州大学第一医院