膜性肾病患者护理

膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积。这种病变不仅影响肾脏的功能，而且对患者的生活质量和预后有着深远的影响。因此，对膜性肾病患者的护理至关重要，不仅能减轻症状，还能延缓疾病进展，提高患者的生存质量。本文将从疾病原理出发，讨论膜性肾病的护理要点。

一、膜性肾病的病理机制 膜性肾病的主要病理改变为肾小球基底膜的增厚，这种改变导致肾小球的滤过功能受损。在正常情况下，肾小球基底膜允许小分子物质如水、电解质和尿素等通过，而阻止大分子物质如蛋白质和血细胞的滤出。然而，在膜性肾病中，肾小球基底膜的增厚和电荷屏障的改变导致蛋白质，尤其是白蛋白的漏出增加，从而形成蛋白尿。这种蛋白尿是膜性肾病的一个典型临床表现，也是导致患者肾功能损害和全身症状的主要原因。

二、膜性肾病的临床表现 膜性肾病的症状多样，包括蛋白尿、水肿、高脂血症和肾功能减退。蛋白尿是膜性肾病最常见的症状，也是诊断的重要依据。水肿通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。高脂血症是由于肝脏合成脂蛋白增加和肾脏清除脂蛋白减少所致。肾功能减退则表现为血清肌酐和尿素氮水平的升高，以及尿量减少。

三、膜性肾病患者的护理措施 1. 控制蛋白尿：蛋白尿是膜性肾病进展的关键因素，因此，控制蛋白尿是护理的重点。这可以通过药物治疗（如使用ACEI或ARB类药物）和饮食控制（限制蛋白质摄入）来实现。

减轻水肿：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，并使用利尿剂来帮助排除多余的水分。

调整血脂：高脂血症会增加心血管事件的风险，因此，应通过饮食调整和药物治疗来控制血脂水平。

监测肾功能：定期检查血清肌酐和尿素氮水平，以及尿蛋白定量，对于评估肾功能和调整治疗方案至关重要。

预防感染：由于膜性肾病患者免疫功能低下，易发生感染，因此，应注意个人卫生，避免接触感染源，并在必要时使用预防性抗生素。

心理支持：膜性肾病是一种慢性疾病，对患者的心理和情绪有较大影响。护理人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略。

四、总结 膜性肾病是一种需要长期管理和护理的疾病。通过理解疾病的病理机制和临床表现，护理人员可以制定出有效的护理计划，帮助患者控制症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。护理工作不仅包括药物治疗和生理护理，还应涵盖心理支持和生活指导，以实现全面的疾病管理。

周冰宣

宜宾市第一人民医院