IGA肾病的介绍

IgA肾病，作为一种常见的原发性肾小球肾炎，在全球范围内影响着众多患者。本文将对IgA肾病的基本特征、临床表现以及治疗策略进行详细介绍，帮助患者和医疗工作者更好地理解和应对这一疾病。

1. IgA肾病的定义与特征

IgA肾病，又称Berger病，是一种以肾小球内IgA沉积为特征的肾小球疾病。这种沉积导致肾小球炎症反应，进而影响肾脏功能。IgA肾病可发生在任何年龄，但多见于青少年和成年人。男性患者略多于女性。

2. 临床表现

IgA肾病的临床表现多样，包括： -

血尿

：最常见的症状，多为镜下血尿，部分患者可表现为肉眼血尿。 -

蛋白尿

：从微量蛋白尿到大量蛋白尿不等。 -

高血压

：部分患者会出现高血压，是肾功能恶化的重要危险因素。 -

肾功能不全

：随着病情进展，部分患者会出现肾功能不全，表现为肌酐清除率下降。

3. 诊断

IgA肾病的诊断依据肾活检结果，通过光镜、免疫荧光和电镜检查发现肾小球内IgA沉积。此外，还需排除其他可能导致IgA沉积的疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

4. 治疗策略

IgA肾病的治疗目标是控制病情进展，保护肾功能，减少并发症。治疗策略包括：

a. 控制高血压

高血压是IgA肾病进展的重要因素，因此控制血压至目标值（通常为130/80mmHg以下）至关重要。常用的降压药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），它们不仅能降低血压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。

b. 控制蛋白尿

蛋白尿是IgA肾病预后不良的独立预测因素。减少尿蛋白有助于延缓肾功能恶化。ACEI和ARB是控制蛋白尿的首选药物。

c. 免疫抑制治疗

对于病情较重或进展迅速的患者，可能需要免疫抑制治疗，如糖皮质激素和环磷酰胺等。这些药物能抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。

d. 生活方式调整

低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式对控制血压和蛋白尿有益，应作为IgA肾病治疗的一部分。

5. 预后

IgA肾病的预后因人而异，部分患者病情稳定，部分患者可能进展至终末期肾病。影响预后的因素包括蛋白尿的程度、高血压控制情况、肾功能损害程度等。

结语

IgA肾病是一种常见的肾脏疾病，需要综合治疗和管理。通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效地控制病情，延缓肾功能恶化。患者应定期随访，监测肾功能和尿检指标，及时调整治疗方案。

董喜凤

天津医科大学总医院