乳腺癌分期：从TNM到治疗预后

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其分期系统对治疗决策和预后的评估起着决定性作用。本文将深入探讨乳腺癌的分期系统，主要包括TNM分期系统的各项指标，以及不同分期乳腺癌的临床特征、治疗选择和预后情况，以期提高公众对乳腺癌分期的认识和理解。

乳腺癌分期概述

乳腺癌分期主要依据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和是否有远处转移（M）这三个因素。这种分期方式，即TNM分期系统，是国际上公认的乳腺癌分期标准，它有助于医生制定个性化治疗方案，并预测患者预后。

TNM分期系统详解

T（Tumor）肿瘤大小

T0：未发现原发肿瘤。

T1：肿瘤直径小于或等于2cm。

T2：肿瘤直径大于2cm但小于5cm。

T3：肿瘤直径大于或等于5cm。

T4：肿瘤侵犯皮肤或胸壁。

N（Node）淋巴结受累情况

N0：无区域淋巴结受累。

N1：1-3个区域淋巴结受累。

N2：4-9个区域淋巴结受累。

N3：10个以上区域淋巴结受累，或淋巴结固定于胸壁或皮肤。

M（Metastasis）远处转移

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

不同分期的乳腺癌

0期（TisN0M0）

原位癌，肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯基底膜。治疗通常以手术为主，预后良好。

Ⅰ期（T1N0M0）

肿瘤直径小于或等于2cm，无淋巴结受累和远处转移。治疗方法包括手术、放疗和化疗，预后佳。

Ⅱ期（T0-1N1M0或T2N0-1M0）

肿瘤直径介于2-5cm，或肿瘤直径小于2cm但有1-3个淋巴结受累。治疗包括手术、化疗和放疗，预后较Ⅰ期稍差。

Ⅲ期（T3N0-1M0或T0-2N2M0或T3N2M0或T4N0-2M0）

肿瘤直径大于或等于5cm，或肿瘤侵犯皮肤或胸壁，淋巴结受累情况较重。治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗，预后相对较差。

Ⅳ期（M1）

有远处转移，治疗以化疗、靶向治疗和内分泌治疗为主，预后较差。

治疗选择和预后

乳腺癌的治疗选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况和个人偏好。手术是主要的治疗方式，包括乳腺保留手术和全乳切除术。化疗、放疗和靶向治疗等辅助治疗手段可以降低复发风险，提高生存率。内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

预后方面，早期乳腺癌（Ⅰ期和Ⅱ期）的五年生存率较高，而晚期乳腺癌（Ⅲ期和Ⅳ期）的五年生存率相对较低。分期越晚，治疗难度越大，预后越差。

综上所述，乳腺癌分期对于患者的治疗和预后评估极为重要。了解乳腺癌的分期系统有助于患者和医生共同制定合理的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果和预后也在不断改善，为患者带来希望。

张科

濮阳市人民医院