胰腺癌介入治疗的关键步骤：动脉灌注化疗的实际操作流程

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人们的健康。介入治疗作为胰腺癌治疗的重要手段之一，为不能手术或术前新辅助治疗的患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍经动脉灌注化疗的操作流程及其在胰腺癌治疗中的优势。

一、经动脉灌注化疗的原理 经动脉灌注化疗是将化疗药物直接灌注到胰腺肿瘤的供血动脉，使药物在肿瘤组织中浓度明显升高，同时延长药物与肿瘤细胞的接触时间，从而提高治疗效果。与传统的静脉化疗相比，经动脉灌注化疗具有以下优势： 1. 药物浓度高：化疗药物直接作用于肿瘤组织，提高了局部药物浓度，增强了对肿瘤细胞的杀伤作用。 2. 全身不良反应少：由于药物主要在肿瘤局部发挥作用，减少了对正常组织的影响，降低了全身不良反应的发生。 3. 改善症状：经动脉灌注化疗可在一定程度上缓解患者的疼痛、不适等症状，提高患者的生活质量。

二、经动脉灌注化疗的操作流程 1. 术前准备：患者需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者的一般情况和化疗耐受性。同时，需对进行患者详细的影像学检查，如CT、MRI等，明确肿瘤的部位、大小、血供情况等。 2. 穿刺插管：患者取仰卧位，局部消毒后，在影像引导下经右股动脉穿刺，置入导管鞘。 3. 血管造影：通过导管鞘插入造影导管，行腹腔动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉及脾动脉等血管造影，明确肿瘤的供血动脉。 4. 超选导管：在导丝的引导下，将导管超选至肿瘤供血动脉，如腹腔动脉、肠系膜上动脉等。 5. 灌注化疗：将化疗药物经导管灌注至肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤组织中浓度升高，达到治疗目的。 6. 肝动脉栓塞：对于合并肝转移的患者，可在灌注化疗的同时行肝动脉栓塞治疗，阻断肿瘤的血供，进一步控制肿瘤的生长和转移。 7. 术后处理：拔除导管鞘，压迫止血，局部包扎。密切观察患者的生命体征和化疗反应，及时处理可能出现的并发症。

三、经动脉灌注化疗的注意事项 1. 严格掌握适应症：经动脉灌注化疗适用于不能手术切除的胰腺癌患者，或术前新辅助治疗的患者。对于肝、肾功能严重不全、严重凝血功能障碍的患者，应慎用或禁用。 2. 合理选择化疗药物：根据患者的病情、耐受性等因素，合理选择化疗药物的种类和剂量，以达到最佳治疗效果。 3. 预防并发症：经动脉灌注化疗可能出现的并发症包括出血、感染、栓塞等，术中及术后应密切观察患者的生命体征和化疗反应，及时处理并发症。

总之，经动脉灌注化疗作为一种有效的胰腺癌介入治疗方法，通过直接将化疗药物灌注至肿瘤供血动脉，提高了局部药物浓度，延长了药物与肿瘤细胞的接触时间，从而提高了治疗效果。同时，经动脉灌注化疗具有全身不良反应少、改善症状等优势，为胰腺癌患者提供了新的治疗选择。在临床应用中，应严格掌握适应症，合理选择化疗药物，预防并发症的发生，以提高患者的生活质量和生存期。

江峰

江西省肿瘤医院