鼻咽癌确诊依据：病理活检在肿瘤诊断中的核心地位

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其确诊依据主要依赖于病理活检，在肿瘤诊断中占据着核心地位。本文将详细阐述鼻咽癌的检查方法、病理活检的意义以及确诊后的治疗方案。

一、鼻咽癌的检查方法

鼻内镜检查 鼻内镜检查是鼻咽癌诊断的重要手段之一。通过鼻内镜可以直接观察鼻咽部的病变情况，如肿物、溃疡或黏膜不光滑等表现。对于明显的鼻咽癌，鼻内镜下可见肿物表面不光滑，呈菜花样改变。

影像学检查 鼻咽癌的影像学检查主要包括鼻咽部的核磁共振（MRI）和鼻窦CT。MRI能够清晰显示鼻咽部的软组织结构，有助于发现肿瘤的位置、大小和侵犯范围。鼻窦CT则可以观察鼻窦的骨质结构，了解肿瘤是否侵犯周围骨骼。

病理活检 病理活检是鼻咽癌确诊的金标准。通过取鼻咽部组织进行病理检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，为临床诊断提供直接依据。活检时可能会遇到出血等并发症，但为了确诊，这一步骤是必不可少的。

二、病理活检的意义

病理活检在鼻咽癌诊断中具有不可替代的核心地位。其意义主要体现在以下几个方面：

明确诊断 病理活检可以直接观察肿瘤细胞的形态和结构，为临床诊断提供直接依据。通过病理检查，可以明确肿瘤的良恶性、组织学类型和分化程度，有助于制定个体化的治疗方案。

指导治疗 病理活检结果对鼻咽癌的治疗方案选择具有重要指导意义。根据病理类型和分化程度，可以选择合适的放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段，提高治疗效果。

判断预后 病理活检结果与鼻咽癌的预后密切相关。肿瘤的组织学类型、分化程度和侵犯范围等病理特征，可以为判断患者的预后提供重要参考依据。

三、鼻咽癌的治疗方案

放疗 放疗是鼻咽癌的首选治疗方案。早期鼻咽癌患者通过放疗，可以获得较好的治疗效果，甚至达到临床治愈。对于中晚期患者，放疗联合化疗的综合治疗模式，可以提高局部控制率和生存率。

化疗 对于部分中晚期鼻咽癌患者，可以采用放疗联合化疗的综合治疗模式。化疗可以提高放疗的敏感性，增强治疗效果。对于部分不能耐受放疗的患者，也可以采用化疗作为替代治疗方案。

靶向治疗 对于部分特定基因突变的鼻咽癌患者，可以采用靶向治疗。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少不良反应。

总之，病理活检在鼻咽癌的诊断中具有核心地位，明确诊断、指导治疗和判断预后等方面发挥着重要作用。对于鼻咽癌患者，早期诊断和治疗至关重要，可以显著提高治疗效果和生存率。希望本文能够帮助患者和家属更好地了解鼻咽癌的诊断和治疗知识，为战胜疾病增添信心。

陈琳

四川省人民医院