肝癌高危人群的早期筛查与监测重要性

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其预防、早期诊断与治疗至关重要。本文将详细探讨肝癌高危人群的早期筛查与监测的重要性，以及预防肝癌的综合措施。

肝癌的三级预防原则

肝癌的三级预防指的是针对不同阶段的预防策略，包括一级预防（病因预防）、二级预防（早期发现和早期治疗）和三级预防（治疗后的康复和防止复发）。一级预防主要关注消除或减少致癌因素的暴露；二级预防则侧重于对高危人群进行定期筛查，以便早期发现和治疗；三级预防则旨在通过适当的治疗减少肝癌患者的死亡风险，并提高其生活质量。

肝癌的三大相关因素

肝癌的发生与多种因素相关，其中最主要的三大因素包括：

病毒性肝炎

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素。全球范围内，约有50%的肝癌与HBV感染有关，而HCV感染也是导致肝癌的重要因素。

黄曲霉毒素（AFB1）暴露

：黄曲霉毒素是一种由黄曲霉产生的致癌物质，主要污染玉米和花生等粮食作物。长期摄入受污染的食物会增加肝癌的风险。

生活方式因素

：包括长期酗酒、不良饮食习惯（如高脂饮食）、吸烟等，这些因素均可增加肝癌的发生风险。

肝癌的发病数和死亡数

根据2020年的数据预估，肝癌的全球发病数约为90.5万例，死亡数约为83万例，显示出肝癌的致死率极高，强调了早期筛查和治疗的重要性。

早期筛查与监测的重要性

对于肝癌高危人群，如HBV和HCV感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史的人群，定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和超声等影像学检查是早期发现肝癌的关键。AFP是一种肿瘤标志物，其水平的异常升高可能提示肝癌的存在。超声检查作为一种无创、快速的检查手段，对于早期肝癌的发现具有重要作用。

综合预防措施

控制肝炎病毒

：通过新生儿免疫接种乙肝疫苗预防HBV感染，对HCV感染者进行早期诊断和治疗，以降低肝癌风险。

降低黄曲霉毒素暴露

：防止粮食霉变，改善饮食习惯和饮水条件，减少污染食物的摄入。

药物干预

：使用吡噻硫酮和叶绿酸等药物降低人体内黄曲霉毒素的暴露水平。

生活方式调整

：增加禽类、鱼类和富含β-胡萝卜素食物的摄入，戒烟限酒，改善卫生条件，适量补硒，饮茶和咖啡等。

通过这些综合措施，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。早期筛查与监测是肝癌防控中不可或缺的一环，对于高危人群而言，定期检查是早期发现肝癌、提高治愈率的关键。

马秀现

郑州大学第一附属医院河医院区