乙肝疫苗纳入儿童计划免疫对肝癌预防的作用

乙肝病毒（HBV）感染是导致肝癌的主要病因之一，全球范围内肝癌的发病率和死亡率居高不下。因此，预防HBV感染对于降低肝癌发生率具有重大意义。乙肝疫苗的广泛接种是预防HBV感染的最经济有效手段。本文将详细讨论乙肝疫苗纳入儿童计划免疫对肝癌预防的作用。

乙肝疫苗的发展历程

乙肝疫苗自1970年代末开始研发，1980年代初投入临床使用。随着对HBV感染和肝癌关系认识的加深，乙肝疫苗接种逐渐受到重视。国家卫生部（现国家卫生健康委员会）于1992年将乙肝疫苗纳入付费的儿童计划免疫管理，2002年起实施乙肝疫苗免费，2005年起全部实施免费接种。这一政策的实施，使得更多儿童能够免费接种乙肝疫苗，有效降低了HBV感染率，对肝癌预防起到了积极作用。

乙肝疫苗的作用机制

乙肝疫苗的主要作用机制是通过刺激机体产生针对HBV表面抗原（HBsAg）的抗体，从而在HBV进入人体后迅速中和病毒，防止病毒在肝细胞内复制。接种乙肝疫苗后，大多数接种者体内可产生足够的抗体，达到保护作用。此外，乙肝疫苗还能诱导机体产生细胞免疫反应，进一步增强对HBV的免疫防御能力。

乙肝疫苗接种对象

乙肝疫苗的主要接种对象是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，1个月后接种第二剂，6个月后接种第三剂，完成基础免疫程序。对于未免疫的婴幼儿和15岁以下儿童，应尽早补种乙肝疫苗。对于高危人群，如医务人员、血液透析患者、多性伴侣者等，也应接种乙肝疫苗以降低HBV感染风险。

乙肝疫苗预防肝癌的效果

大量研究表明，乙肝疫苗接种可显著降低HBV感染率和慢性HBV感染率，从而有效预防肝癌。一项针对儿童乙肝疫苗接种的系统评价和荟萃分析显示，接种乙肝疫苗后，儿童HBsAg阳性率下降了95%，HBV相关慢性肝炎发病率下降了75%，肝癌发病率下降了70%。此外，乙肝疫苗接种还可降低肝硬化、肝衰竭等严重肝病的发生率。

乙肝疫苗接种的注意事项

乙肝疫苗接种前应进行HBV相关指标检测，如HBsAg、HBsAb等，以评估接种者的HBV感染状态。对于HBsAg阳性者，无需接种乙肝疫苗；对于HBsAb阳性者，可考虑加强免疫。乙肝疫苗接种后，应定期随访检测HBsAb水平，以评估免疫效果。若HBsAb水平低于保护水平，可考虑加强免疫。

总结

乙肝疫苗纳入儿童计划免疫对于预防HBV感染和降低肝癌发生率具有重要意义。通过广泛接种乙肝疫苗，可有效降低HBV感染率，减少慢性HBV感染和肝癌的发生。应重视乙肝疫苗接种工作，提高疫苗接种率，为降低肝癌发病率和死亡率做出贡献。同时，还应加强HBV感染者的筛查和管理，提高肝癌的早诊早治率，进一步降低肝癌的危害。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区