中国胃癌治疗现状：手术、靶向与免疫治疗的结合

胃癌，作为我国发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，每年约有50万患者因胃癌去世，占全球胃癌死亡总数的一半以上。根据最新的统计数据，胃癌的发病率仅次于肺癌，而死亡率则位列第三，对我国人民生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，我国胃癌治疗现状也正朝着更精准、更有效的方向发展。本文将详细介绍手术、靶向治疗与免疫治疗相结合的胃癌治疗现状。

手术：胃癌治疗的主要手段

手术切除是胃癌根治性治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者来说，手术切除肿瘤后，其五年生存率可达90%以上。随着外科技术的不断进步，胃癌手术方式也由传统的开腹手术发展到腹腔镜手术、机器人手术等微创手术方式，这些微创手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，使患者术后生活质量得到显著提高。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

胃癌的靶向治疗是指针对胃癌细胞特定的分子靶点进行治疗，以期达到精准杀伤肿瘤细胞、减少对正常细胞的损害的目的。近年来，随着胃癌发生、发展分子机制研究的不断深入，一些新的分子靶点被发现，如HER2、VEGF等，相应的靶向药物也应运而生，如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。这些靶向药物在晚期胃癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性，为晚期胃癌患者带来了新的治疗选择。

免疫治疗：激活自身抗癌能力

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤中显示出惊人的疗效，被誉为肿瘤治疗的“第三次革命”。在胃癌领域，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物已在一些临床试验中显示出较好的疗效和安全性。免疫治疗的主要优势在于其疗效持久、副作用相对较小，为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。

综合治疗：手术、靶向与免疫治疗相结合

随着对胃癌分子机制的深入认识，越来越多的证据表明，胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤的过程，单一的治疗手段很难取得理想的疗效。因此，综合治疗成为胃癌治疗的重要方向。综合治疗是指根据患者的具体情况，合理选择手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳疗效。例如，对于部分HER2阳性的胃癌患者，在手术切除肿瘤后，可给予曲妥珠单抗等靶向药物辅助治疗，以降低复发风险；对于部分PD-L1高表达的胃癌患者，在进行免疫治疗的同时，可联合应用化疗等其他治疗手段，以增强疗效。

总之，随着手术技术的进步、靶向治疗和免疫治疗的兴起，我国胃癌治疗现状正朝着更加精准、有效的方向发展。相信在不久的将来，手术、靶向与免疫治疗相结合的综合治疗策略将为更多的胃癌患者带来生的希望。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院