鼻咽癌放疗管理：安全与效果并重

鼻咽癌，作为一种常见的恶性肿瘤，主要发生在鼻咽黏膜上皮。近年来，随着医学技术的发展，放射治疗(放疗)已成为其主要治疗手段。本文将从放疗的治疗方向、注意事项及日常管理等方面，详细介绍鼻咽癌的放疗管理，以期为患者提供科学、合理的治疗指导。

一、鼻咽癌放疗的治疗方向

放疗目的：放疗的主要目的是消除或控制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量和延长生存期。对于早期鼻咽癌，放疗是首选治疗方法；对于中晚期鼻咽癌，放疗常与化疗联合应用，以提高治疗效果。

放疗方式：目前常用的放疗方式有外照射和近距离照射。外照射是最常见的放疗方式，通过加速器产生的高能X射线照射肿瘤；近距离照射是将放射源置于肿瘤附近，直接照射肿瘤。根据肿瘤的大小、位置和生长情况，选择合适的放疗方式。

放疗剂量与时间：放疗剂量和时间取决于肿瘤的分期、大小和患者的一般状况。一般而言，早期鼻咽癌的放疗剂量为60-70Gy，中晚期鼻咽癌可达70-75Gy，分为25-33次治疗，持续5-7周。根据患者的反应，可适当调整剂量和时间。

二、鼻咽癌放疗的注意事项

放疗前准备：放疗前需完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者的一般状况和放疗耐受性。同时，与患者充分沟通，解释放疗的目的、过程和可能的副作用，取得患者的理解和配合。

放疗中监测：放疗过程中，应定期复查肿瘤的大小和生长情况，评估放疗效果。同时，密切观察患者的不良反应，如皮肤反应、黏膜炎、吞咽困难等，及时给予对症处理。

放疗后随访：放疗结束后，需定期随访，监测肿瘤的复发和转移情况。对于有残留或复发风险的患者，可考虑进一步治疗，如手术、化疗或靶向治疗等。

三、鼻咽癌放疗的日常管理

饮食管理：放疗期间，患者应保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免辛辣、刺激性食物，减少口腔黏膜的刺激和损伤。

口腔护理：放疗可引起口腔黏膜炎，患者应注意口腔卫生，每天刷牙2-3次，使用软毛牙刷，避免刺激口腔黏膜。可使用生理盐水或抗菌漱口水漱口，减轻口腔不适。

皮肤护理：放疗可引起皮肤红肿、瘙痒等反应，患者应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。可使用抗过敏药膏或润肤乳，缓解皮肤不适。

心理支持：鼻咽癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予关心和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，增强治疗信心。

总之，鼻咽癌的放疗管理需要综合考虑治疗方向、注意事项和日常管理等方面，为患者提供个体化、全方位的治疗和护理。通过科学、规范的放疗管理，可以有效提高鼻咽癌患者的生活质量和生存期，改善预后。

陈文

江苏省人民医院