肝癌高危人群的早期诊断与筛查指南

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将围绕肝癌高危人群的早期诊断与筛查进行详细阐述，以期为相关人群提供参考和指导。

肝癌的早期症状与识别

肝癌的早期症状往往不明显，且缺乏特异性，这给早期诊断带来了一定的困难。随着病情发展，患者可能会出现以下一些临床表现：

右上腹疼痛

：中晚期肝癌患者中最常见的症状之一，可能因肿瘤生长压迫周围组织所致。

消化系统症状

：包括腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，与肝脏功能受损有关。

体重减轻

：无明显原因的体重快速下降可能是肝癌的一个信号。

乏力

：患者可能会感到持续性的疲劳或虚弱。

上腹部包块

：部分患者能在右上腹部触及肿块。

发热

：肝癌可能导致身体发热，尤其是肿瘤引发感染时。

黄疸

：晚期肝癌可导致皮肤和眼睛黄染，这是由于胆红素代谢障碍造成的。

腹水

：晚期肝癌患者可能出现腹部积水，表现为腹部膨胀，可能伴有呼吸困难或下肢水肿。

高危人群的识别

肝癌高危人群主要包括以下几类：

有慢性肝炎病史的人群

：长期患有乙型或丙型肝炎的人群，肝炎病毒可引起肝脏慢性炎症，增加肝癌风险。

肝硬化患者

：肝硬化是肝癌的前驱病变，肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加。

有肝癌家族史的人群

：家族中有肝癌患者，可能存在遗传因素，增加个体患肝癌的风险。

长期酗酒者

：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，增加肝癌风险。

非酒精性脂肪性肝炎患者

：与代谢综合征相关的肝脏疾病，也与肝癌风险增加有关。

早期筛查与诊断

对于上述高危人群，建议定期进行肝癌的早期筛查和诊断，以提高早期发现率。常用的筛查方法包括：

血清肿瘤标志物检测

：如甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的血清学指标，但其敏感性和特异性有限，需结合其他检查。

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，能够发现肝脏内的占位性病变。

肝脏活检

：在影像学检查发现可疑病灶时，可通过肝脏活检获取组织样本，进行病理学诊断。

病理诊断术语——原发性肝癌

原发性肝癌指的是起源于肝脏的恶性肿瘤，不包括从其他部位转移到肝脏的癌症。病理上，原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌等类型。

临床治疗方法

肝癌的治疗方法多样，主要包括：

手术治疗

：包括肝切除术和肝移植，是肝癌根治性治疗的主要手段。

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE），适用于不能手术切除的肝癌患者。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，可减缓肿瘤生长和转移。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤。

放疗和化疗

：对于部分肝癌患者，放疗和化疗可作为辅助治疗手段。

综上所述，对于肝癌高危人群而言，早期诊断和筛查至关重要。通过定期的体检和针对性的筛查，可以提高肝癌的早期发现率，为患者争取更多的治疗机会和更好的预后。同时，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断丰富和完善，为肝癌患者带来了更多的希望。

王东

北京大学人民医院西直门院区