腔镜下全子宫+淋巴结清扫的应用，优劣势及注意事项

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。随着医疗技术的发展，腔镜手术因其微创、恢复快等优势，在子宫内膜癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将探讨腔镜下全子宫切除术结合淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中的应用、优势及注意事项。

腔镜下全子宫切除术与淋巴结清扫的应用

腔镜手术，尤其是腹腔镜手术，是利用腹腔镜设备进入患者腹腔内进行手术的一种微创技术。在子宫内膜癌的治疗中，腔镜下全子宫切除术（全称腹腔镜下全子宫切除术）是常用手术方式之一。手术过程中，医生通过在腹部建立几个小孔，将腹腔镜和手术器械送入腹腔内，借助高清摄像头和特殊手术器械完成全子宫及双侧附件的切除，同时进行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结的清扫。

腔镜手术的优势

微创性

：腔镜手术相较于传统开腹手术，创伤更小，术后疼痛轻，恢复更快。

视野清晰

：腹腔镜提供的高清视野有助于医生更精准地识别和切除肿瘤，减少术中出血。

淋巴结清扫更彻底

：腔镜下淋巴结清扫可以更清晰地观察到淋巴结的位置和结构，提高清扫的彻底性。

术后并发症少

：由于创伤小，术后感染、肠梗阻等并发症的发生率较低。

美容效果

：腔镜手术的切口小，愈合后疤痕不明显，具有较好的美容效果。

腔镜手术的劣势

技术要求高

：腔镜手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的临床经验。

手术时间可能延长

：对于复杂或特殊情况，腔镜手术时间可能比传统手术长。

设备依赖性

：腔镜手术高度依赖于设备，一旦设备出现故障，可能影响手术进程。

注意事项

术前评估

：术前应充分评估患者的肿瘤分期、身体状况和手术风险，选择合适的手术方式。

术中监测

：术中应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

术后管理

：术后应加强疼痛管理，预防感染，促进肠道功能恢复，同时进行必要的营养支持。

康复指导

：术后应给予患者专业的康复指导，包括伤口护理、日常活动恢复等。

长期随访

：术后应定期进行随访，监测患者的恢复情况和肿瘤复发情况。

总结而言，腔镜下全子宫切除术结合淋巴结清扫在子宫内膜癌的治疗中具有明显的优势，但同时也存在一定的劣势和风险。医生和患者应充分沟通，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案，并在术前、术中和术后采取相应的注意事项，以确保手术的安全和效果。

周春晖

中南大学湘雅医院