子宫内膜癌的筛查与诊断：早期发现的重要性

子宫内膜癌（Endometrial cancer），也称为子宫体癌，是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病原理涉及多方面因素，包括生物学基础、遗传因素、激素影响、环境因素等。本文将深入探讨子宫内膜癌的筛查与诊断，强调早期发现的重要性。

子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发病原理复杂多样，目前认为涉及以下几个方面：

生物学基础

：子宫内膜癌的生物学基础主要与细胞的异常增殖有关。在正常的生理过程中，子宫内膜细胞会周期性地增殖和脱落，以维持月经周期的正常进行。然而，当这一过程受到干扰，细胞的异常增殖可能导致子宫内膜癌的发生。

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者具有明显的家族遗传倾向。研究表明，某些遗传基因的突变可能增加子宫内膜癌的风险。

激素影响

：雌激素是子宫内膜癌发生的重要因素之一。长期雌激素水平过高，或雌激素与孕激素比例失衡，可能导致子宫内膜过度增殖，增加癌变风险。

环境因素

：包括肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等，都可能增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的筛查

早期发现子宫内膜癌对于提高治疗效果和预后至关重要。目前，子宫内膜癌的筛查主要包括以下几种方法：

妇科检查

：定期进行妇科检查，包括盆腔超声检查，可以发现子宫内膜的异常增厚，为进一步诊断提供线索。

子宫内膜活检

：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌。

血液肿瘤标志物检测

：CA125是一种常用的子宫内膜癌相关肿瘤标志物，其水平升高可能提示子宫内膜癌的存在。

影像学检查

：包括MRI和CT等，可以评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果。确诊通常需要进行子宫内膜活检，以获取病理学证据。此外，根据病情需要，可能还需要进行以下检查：

分期检查

：包括腹腔镜检查和盆腔淋巴结活检等，以评估肿瘤的分期和是否有远处转移。

分子病理学检查

：通过检测肿瘤细胞的特定基因突变，可以为个体化治疗提供依据。

预后评估

：结合患者的年龄、肿瘤分期、分子病理学特征等因素，评估患者的预后。

早期发现的重要性

早期发现子宫内膜癌可以显著提高治疗成功率和生存率。早期肿瘤通常局限于子宫内膜，可以通过手术切除，预后较好。而晚期肿瘤可能已经侵犯子宫肌层或发生远处转移，治疗难度增加，预后较差。

因此，建议女性定期进行妇科检查，特别是有子宫内膜癌高危因素的女性，更应加强筛查，以便早期发现和治疗子宫内膜癌。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，加强筛查和早期诊断，我们可以有效地降低子宫内膜癌的死亡率，提高患者的生存质量。

李思源

辽宁省肿瘤医院