围手术期治疗在结直肠癌治疗中的作用与效果

围手术期治疗在结直肠癌治疗中的作用与效果

结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌在全球癌症死亡原因中排名第三。因此，结直肠癌的治疗显得尤为重要。围手术期治疗是指在手术前和手术后进行的一系列治疗措施，旨在提高手术切除的成功率、减少复发风险以及改善患者的生活质量。本文将详细介绍肠癌围手术期治疗的相关知识。

术前新辅助化疗

术前新辅助化疗是指在手术前给予患者化疗，以缩小肿瘤体积、降低临床分期，从而提高手术切除率。多项研究证实，术前新辅助化疗可以显著提高局部进展期结直肠癌患者的R0切除率和生存率。此外，新辅助化疗还有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导术后辅助治疗方案的选择。

术前放疗

对于部分局部进展期直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积、降低局部复发率。术前放疗通常与化疗联合应用，称为放化疗。放化疗可以进一步提高手术切除率和局部控制率。然而，术前放疗也可能导致术后并发症的增加，因此需要根据患者的具体情况权衡利弊。

术后辅助化疗

术后辅助化疗是指在手术后给予患者化疗，以消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。多项研究证实，术后辅助化疗可以显著提高Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者的生存率。此外，辅助化疗还有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导后续治疗方案的选择。

术后辅助放疗

对于部分局部进展期直肠癌患者，术后辅助放疗可以降低局部复发率。术后辅助放疗通常与化疗联合应用，称为放化疗。然而，术后辅助放疗也可能导致术后并发症的增加，因此需要根据患者的具体情况权衡利弊。

靶向治疗和免疫治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。靶向治疗主要针对肿瘤细胞特异性表达的分子靶点，具有较好的疗效和较低的毒副作用。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。靶向治疗和免疫治疗在结直肠癌围手术期治疗中的应用仍处于探索阶段，但已经展现出良好的应用前景。

总之，围手术期治疗在结直肠癌治疗中发挥着重要作用。术前新辅助化疗、术前放疗、术后辅助化疗、术后辅助放疗以及靶向治疗和免疫治疗等措施可以显著提高手术切除率、降低复发风险，并改善患者的生活质量。然而，围手术期治疗的选择需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、治疗耐受性等因素。在未来，随着分子生物学技术的不断进步，更多个体化、精准化的围手术期治疗方案将为结直肠癌患者带来更大的生存获益。

宋锐锋

郑州大学第一附属医院河医院区