北京大众健康科普促进会
胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内均有发生，其发病率和死亡率均居高不下。尤其在我国的西北与东部沿海地区，胃癌的发病率明显高于南方地区。为了更好地理解胃癌的进展和治疗，了解其分期与分类至关重要。本文将详细介绍胃癌的分类、分期及其诊断方法。
一、胃癌的分类
胃癌的分类主要依据肿瘤的形态和组织病理学特征。大体形态上，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指肿瘤仅限于黏膜层或黏膜下层，而进展期胃癌则指肿瘤侵犯到肌层或已穿透胃壁。此外，根据组织病理学分类，胃癌可分为以下几种类型：
腺癌：这是最常见的胃癌类型，占所有胃癌的90%以上。它起源于胃黏膜的腺体细胞。
腺鳞癌：较为罕见，包含腺癌和鳞状细胞癌两种成分。
鳞癌：极为罕见，由鳞状细胞构成。
类癌：这是一种神经内分泌肿瘤，表现为生长缓慢的肿瘤。
二、胃癌的分期
胃癌的分期有助于评估肿瘤的进展程度和预后，目前普遍采用TNM分期系统。TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来评估肿瘤的分期。
T分期：描述肿瘤在胃壁内的生长和扩散程度。
T1：肿瘤侵及黏膜层或黏膜下层。
T2：肿瘤侵及肌层。
T3：肿瘤穿透胃壁，但未侵及邻近结构。
T：4肿瘤侵及邻近结构。
N分期：描述区域淋巴结受累情况。
N0：无淋巴结转移。
N1：1-2个区域淋巴结受累。
N2：3-6个区域淋巴结受累。
N3：7个或更多区域淋巴结受累。
M分期：描述是否有远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
根据TNM分期，胃癌进一步被分为四期： - 早期胃癌：局限于胃壁的肿瘤，无淋巴结转移和远处转移。 - 中期胃癌：肿瘤侵及胃壁，但未穿透，或有少量淋巴结转移。 - 进展期胃癌：肿瘤穿透胃壁，或有较多淋巴结转移。 - 终末期胃癌：肿瘤有远处转移。
三、胃癌的诊断
胃癌的诊断首先需要通过胃镜检查及活检来获得定性诊断。胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的异常变化，而活检则可以取得组织样本，进一步通过病理学检查来确诊胃癌。确诊后，还需进行一系列影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，以评估肿瘤的分期和是否有远处转移，从而为治疗提供依据。
综上所述，了解胃癌的分期与分类对于评估肿瘤的进展、指导治疗和预测预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，胃癌的诊断和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。
孙黎
华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区
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