肝癌防治新进展：从筛查到治疗的全方位策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在亚洲特别是中国，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌主要分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中肝细胞癌是原发性肝癌的主要类型，占所有肝癌的大部分。鉴于肝癌早期症状不明显，且进展迅速，因此早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将详细介绍肝癌的预防、诊断与治疗的最新进展，以帮助公众提高对肝癌的认识，并采取有效措施预防和应对这一疾病。

肝癌的预防

肝癌的预防分为一级预防和二级预防。一级预防主要针对病因进行预防，包括乙肝疫苗的普及接种、减少黄曲霉素的摄入、避免酒精性肝病等。乙肝病毒（HBV）感染是中国肝癌发生的主要病因之一，因此乙肝疫苗的普及接种对于预防乙肝相关肝癌具有重要意义。二级预防则侧重于高危人群的定期筛查，以实现肝癌的早期发现。

肝癌的筛查

对于肝癌的高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群等，定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白（AFP）检测是发现早期肝癌的重要手段。肝脏超声可以观察肝脏结构和是否有占位性病变，而AFP是肝癌的血清学标志物之一，其水平升高往往提示肝癌的存在。随着医学技术的发展，CT、MRI等影像学检查也为肝癌的早期诊断提供了有力支持。这些影像学检查能够提供更详细的肝脏结构信息，有助于发现小的肝脏肿瘤。

肝癌的诊断

肝癌的诊断不仅依赖于影像学检查和血清学标志物，还包括病理学检查。影像学检查可以发现肝脏的占位性病变，而血清AFP的升高往往提示肝癌的存在。病理学检查是确诊肝癌的金标准，通过细针穿刺活检等手段获取组织样本，进行病理学分析。病理学检查可以明确肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并为后续的治疗提供依据。

肝癌的治疗

肝癌的治疗方式多样，包括手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗是根治性治疗的首选，对于早期肝癌患者，手术切除或肝移植可以有效提高生存率。对于不能手术的患者，介入治疗如经肝动脉化疗栓塞（TACE）是常用的局部治疗手段。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，从而达到控制肿瘤生长的目的。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，通过抑制肿瘤生长和增强机体免疫力，改善患者预后。

靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子进行干预，阻断肿瘤生长和转移的信号通路。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新型治疗方法为肝癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是在传统治疗方法效果不佳的情况下。

结语

肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其防治工作任重而道远。通过普及肝癌相关知识，提高公众的健康意识，加强高危人群的筛查，以及不断探索和应用新的治疗手段，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。公众应积极配合医生的建议，定期进行健康检查，及时发现和治疗肝癌，共同为肝癌防治工作贡献力量。同时，医学研究者也应继续努力，开发更多的预防和治疗手段，以期早日攻克这一疾病。

伍柯颖

四川大学华西医院