北京大众健康科普促进会
结直肠癌是一种在全球范围内广泛发生且致死率较高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位于各类癌症前列。提高对结直肠癌症状及其并发症的认识，对于改善早期诊断和治疗效果至关重要。本文将深入探讨结直肠癌的生长特点、症状表现以及腹壁穿孔的识别方法。
结直肠癌的生长特点
结直肠癌的发展过程通常较为缓慢，肿瘤从发生至出现明显症状可能需要较长时间。结直肠腺癌的生长速度受多种因素影响，包括肿瘤的位置、类型、范围和并发症。在右半结肠，由于肠腔直径较大、壁薄且内容物以液体为主，肠腔阻塞发生较晚，出血通常为隐匿性。患者可能表现为疲劳、虚弱和贫血，肿瘤往往无症状，只有在进行结肠镜检查或横断面成像时才被发现。肿瘤在引起其他症状之前，可能已经长大到可以在腹壁触及。
相比之下，左半结肠的管腔较小，粪便为半固体状，该部位的癌肿更早出现梗阻症状。结直肠癌的首发表现可能是部分性或完全性肠梗阻，伴有腹部绞痛。粪便可呈细条状或混有血液。部分患者出现穿孔症状，通常累及腹壁（局部疼痛和压痛），很少出现弥漫性腹膜炎。
直肠癌的症状表现
直肠癌最常见的症状为大便带血。当患者出现直肠出血时，即使有明显的痔疮或已知的憩室病，也必须排除共存的癌症。直肠癌患者可能会出现里急后重或排便不尽的感觉。当癌肿累及直肠周围时，疼痛较为常见。
转移性疾病的症状和体征
一些患者首先出现转移性疾病的症状和体征，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。这些症状提示结直肠癌可能已经发生远处转移，预后相对较差。
腹壁穿孔的识别方法
结直肠癌患者出现腹壁穿孔时，主要表现为局部疼痛和压痛。局部疼痛是指患者感到腹部某一部位的疼痛，而压痛则是指在腹部某一部位施加压力时，患者感到疼痛加剧。腹壁穿孔的疼痛通常较为剧烈，且持续时间较长。患者可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状。
当患者出现上述症状时，应及时就诊，进行腹部CT、腹部超声等检查，以明确诊断。对于确诊为腹壁穿孔的患者，应尽早进行手术治疗，以减少并发症的发生。
结直肠癌的早期识别与筛查
结直肠癌的早期识别和筛查对于提高治愈率至关重要。常见的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查。粪便隐血试验是一种无创且成本相对较低的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液，从而提示结肠或直肠可能存在病变。结肠镜检查是确诊结直肠癌的金标准，可以直接观察结肠内部情况，并进行活检。影像学检查，如CT扫描和MRI，可以帮助评估肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。
结直肠癌的治疗与管理
结直肠癌的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。手术切除是治疗结直肠癌的主要方法，目的是完全切除肿瘤及其周围的组织。放疗和化疗常用于辅助手术治疗，以减少复发风险和控制转移。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，可以提高治疗效果并减少副作用。
结语
结直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解结直肠癌的生长特点、症状表现以及腹壁穿孔的识别方法，有助于提高早期诊断率和治疗效果。患者一旦出现相关症状，应及时就诊，以免延误病情。同时，定期进行结直肠癌筛查，对于早期发现和治疗结直肠癌具有重要意义。通过提高公众对结直肠癌的认识，我们可以共同努力，降低这一疾病的发病率和死亡率。
李集正
罗定市人民医院
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