如何保护骨髓瘤患者的肾功能？

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓的恶性血液疾病，其特征是骨髓中浆细胞异常增多，产生大量的单克隆免疫球蛋白或其片段，导致器官功能障碍，尤其是肾脏。本文将详细介绍多发性骨髓瘤对肾功能的影响以及如何保护患者的肾功能。

多发性骨髓瘤与肾功能损害的关系

多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能损害，称为骨髓瘤肾病。其主要原因包括：

轻链蛋白沉积病

：异常增多的浆细胞产生大量轻链蛋白，这些蛋白质可以沉积在肾小管和肾间质中，导致肾小管损伤和间质纤维化，最终发展为肾功能衰竭。

高钙血症

：骨髓瘤细胞可导致血钙水平升高，高钙血症进一步加重肾脏的损害。

高粘滞血症

：单克隆免疫球蛋白的增加导致血液粘滞度升高，影响肾脏的血流。

淀粉样变性

：骨髓瘤相关淀粉样物质沉积在肾脏，导致肾脏功能受损。

保护肾功能的策略

早期诊断与治疗

：及时识别多发性骨髓瘤并开始治疗是保护肾功能的关键。早期治疗可以减少轻链蛋白的产生，从而降低肾脏损害的风险。

控制高钙血症

：通过药物治疗控制血钙水平，减少肾脏钙沉积，保护肾功能。

降低血液粘滞度

：使用血浆置换等方法降低血液中的单克隆免疫球蛋白水平，减少高粘滞血症对肾脏的影响。

预防脱水

：保持良好的水分摄入，避免脱水，因为脱水可能加剧肾脏损害。

药物治疗

：使用化疗、靶向治疗和免疫调节剂等药物治疗多发性骨髓瘤，减少轻链蛋白的产生，保护肾脏。

肾病专科管理

：对于已经出现肾功能损害的患者，需要肾病专科医生的介入，进行针对性的管理和治疗。

定期监测

：定期进行肾功能检查，如血清肌酐、尿蛋白等，及时发现肾功能的变化，调整治疗方案。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟戒酒，以减少肾脏负担。

避免肾毒性药物

：在治疗多发性骨髓瘤时，应避免使用可能对肾脏有损害的药物，或在医生指导下使用。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者可能会因为肾功能损害而感到焦虑和抑郁，提供心理支持和咨询可以帮助他们更好地应对疾病。

通过上述措施，可以有效地保护多发性骨髓瘤患者的肾功能，提高他们的生活质量和预后。重要的是，患者和医疗团队需要密切合作，共同管理这一复杂的疾病。

周美霞

天台县人民医院