结直肠癌早期症状：识别肿瘤生长的信号

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。其发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。早期识别结直肠癌的症状对于提高治愈率和生存质量至关重要。本文将详细介绍结直肠癌的早期症状、发病机制以及如何进行早期筛查，帮助公众提高警惕，及时发现肿瘤生长的信号。

结直肠癌的发病原理 结直肠癌起源于结肠和直肠的上皮细胞，随着肿瘤细胞的不断增殖，逐渐形成肿块。结直肠腺癌的生长速度相对较慢，在肿瘤增大到足以引发症状之前，需要相当长的时间。肿瘤的生长速度、位置、类型、范围以及是否引发并发症等因素都会影响患者出现症状的时间和类型。

结直肠癌的早期症状 结直肠癌的早期症状多样，且容易被忽视。常见的早期症状包括：

右半结肠癌的症状 右半结肠的口径较大，壁薄，内容物主要为液体。因此，肠腔阻塞发生较晚，出血通常是隐匿性的。患者可能出现严重的疲劳和虚弱，以及贫血等症状。肿瘤通常无症状，只有在因其他原因进行结肠镜检查或横断面成像时才被发现。肿瘤可能在出现其他症状之前就已长大到足以在腹壁触及。

左半结肠癌的症状 左半结肠管腔较小，粪便为半固体状。该部位的癌肿比起右半结肠癌更早出现梗阻症状。患者的首发表现可能是部分性或完全性肠梗阻，伴有腹部绞痛。粪便可呈细条状或混有血液。部分患者出现穿孔症状，通常累及腹壁（局部疼痛和压痛），很少出现弥漫性腹膜炎。

直肠癌的症状 直肠癌最常见的症状为大便带血。每当发生直肠出血时，即使有明显的痔疮或已知的憩室病，也必须排除共存的癌症。患者可能会出现里急后重或排便不尽的感觉。当癌肿累及直肠周围时，疼痛较为常见。

转移性结直肠癌的症状 一些患者首先出现转移性疾病的症状和体征，如肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大等。这些症状提示肿瘤已经扩散至其他器官，治疗难度加大。

结直肠癌的发病机制 结直肠癌的发病机制复杂，涉及多种分子途径和信号通路。其中，APC/β-catenin通路是结直肠癌发生发展的关键分子机制。APC基因突变导致β-catenin蛋白积累，进而激活下游的Wnt信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。此外，K-ras、p53、PIK3CA等基因突变也在结直肠癌的发生发展中发挥重要作用。

结直肠癌的早期筛查 早期筛查是提高结直肠癌治愈率的关键。常见的筛查方法包括：

大便隐血试验（FOBT） 大便隐血试验是一种简便、经济的筛查方法，可以检测大便中的微量出血。阳性结果提示结直肠癌或结肠息肉的存在，需要进一步的结肠镜检查。

结肠镜检查 结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。通过结肠镜检查，可以直观地观察结肠和直肠的黏膜，发现早期肿瘤和息肉，并进行活检或切除。

虚拟结肠镜检查（CTC） 虚拟结肠镜检查是一种无创的结肠检查方法，通过CT扫描重建结肠的三维图像，发现结肠内的肿瘤和息肉。CTC具有较高的敏感性和特异性，但需要进一步的结肠镜检查以明确诊断。

粪便DNA检测 粪便DNA检测是一种新兴的筛查方法，通过检测粪便中的肿瘤DNA，预测结直肠癌的风险。粪便DNA检测具有较高的敏感性和特异性，但需要进一步的结肠镜检查以明确诊断。

结语 结直肠癌的早期症状多样，且容易被忽视。公众应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医，进行结肠镜检查和影像学检查，以便早期发现和治疗结直肠癌，提高治愈率和生存质量。同时，保持健康的生活习惯，定期体检，也是预防结直肠癌的重要措施。此外，积极开展结直肠癌的早期筛查，对于提高结直肠癌的早期诊断率和治愈率具有重要意义。通过综合运用多种筛查方法，我们可以更有效地识别结直肠癌的高危人群，实现结直肠癌的早期发现和治疗，改善患者的生存预后。

刘振华

赣州市肿瘤医院