乳腺癌：疾病原理与发病机制深入解析

乳腺癌，作为一种在全球范围内广泛影响女性健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居于各类癌症之首。本文旨在深入解析乳腺癌的疾病原理与发病机制，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

乳腺癌概述

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素。根据世界卫生组织（WHO）的官方数据，2020年全球共有230万名妇女被诊断患有乳腺癌，死亡人数高达68.5万。截至2020年底，在过去五年里，共有780万名在世妇女被诊断患有乳腺癌，使其成为世界上最常见的癌症。乳腺癌的发病率会随着年龄的增长而上升，确诊乳腺癌的女性中，年龄小于40岁的女性约占7%到10%。

乳腺癌的发病机制

乳腺癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及多种基因的突变和信号通路的异常激活。以下是乳腺癌发病机制的几个关键因素：

遗传因素

：部分乳腺癌患者具有家族遗传性，BRCA1和BRCA2是两个与乳腺癌发生密切相关的基因。携带这些基因突变的女性，其患乳腺癌的风险显著增加。

激素水平

：雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。长期高水平的雌激素暴露会增加乳腺癌的风险。

生活方式

：不良的生活习惯，如高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等，均与乳腺癌的发病风险增加有关。

环境因素

：长期暴露于某些化学物质或辐射环境中，也可能增加乳腺癌的风险。

细胞信号通路异常

：乳腺癌细胞中，多种细胞信号通路（如HER2/neu、PI3K/Akt/mTOR等）的异常激活，促进了肿瘤细胞的增殖和存活。

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型多样，主要包括：

浸润性导管癌

：最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%以上。

浸润性小叶癌

：占乳腺癌的5-10%，与导管癌相比，预后较好。

导管原位癌

：非浸润性乳腺癌，局限在乳腺导管内，预后较好。

小叶原位癌

：同样为非浸润性乳腺癌，局限在乳腺小叶内。

其他特殊类型

：如髓样癌、管状癌、黏液癌等，各具特点。

乳腺癌的预防与早期诊断

乳腺癌的预防和早期诊断至关重要。以下是一些预防和早期发现乳腺癌的建议：

定期筛查

：定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）检查，尤其是对于高风险人群。

自我检查

：每月进行一次乳腺自我检查，了解乳房的正常外观和触感，及时发现异常。

健康生活方式

：保持健康的饮食习惯，增加体力活动，控制体重。

避免长期激素替代治疗

：长期使用激素替代治疗可能增加乳腺癌的风险。

遗传咨询

：对于有家族史的女性，可以考虑进行遗传咨询和基因检测。

综上所述，乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。通过了解乳腺癌的原理和发病机制，我们可以更好地进行预防和早期诊断，从而提高患者的生存率和生活质量。

贾勇圣

天津市肿瘤医院滨海医院