子宫内膜癌的特点及常规检测手段

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是一种起源于子宫内膜的妇科恶性肿瘤，其发病率在妇科肿瘤中位居第二，仅次于宫颈癌。近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率有所上升。了解子宫内膜癌的特点及常规检测手段，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

1. 子宫内膜癌的特点

发病年龄

：子宫内膜癌多发于绝经后女性，尤其是50-60岁之间，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

症状

：子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血（如绝经后出血、月经不规律等）、阴道分泌物增多等。约70%的患者存在阴道出血症状。

病理类型

：子宫内膜癌主要分为两大类：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。其中，子宫内膜样腺癌占80%以上，预后相对较好。

风险因素

：子宫内膜癌的危险因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期雌激素暴露（如长期服用雌激素类药物）、遗传性非息肉性结直肠癌综合征等。

2. 常规检测手段

妇科检查

：妇科检查是发现子宫内膜癌的重要手段。通过妇科检查，医生可以了解子宫大小、形态、有无肿块等情况。

超声检查

：超声检查（尤其是经阴道超声）是子宫内膜癌筛查的首选方法，可以了解子宫内膜厚度、有无肿块等信息。绝经后女性的正常子宫内膜厚度应小于4mm，若超过5mm，则需要进一步检查。

宫腔镜检查

：宫腔镜检查可以直接观察子宫内膜的情况，对可疑病变进行活检，是诊断子宫内膜癌的金标准。

磁共振成像（MRI）

：对于超声检查结果不明确或宫腔镜检查有禁忌的患者，可以选择MRI检查。MRI可以了解子宫肌层的侵犯情况，有助于评估肿瘤分期。

血清肿瘤标志物

：血清CA125是常用的妇科肿瘤标志物，但其特异性较低，不能用于子宫内膜癌的筛查。CA125的升高需要结合其他检查结果综合评估。

3. 合理用药

激素治疗

：对于部分早期、低危、雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可以考虑使用孕激素进行治疗，以抑制肿瘤生长。

化疗

：对于中晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案需要根据患者的具体情况制定。

靶向治疗和免疫治疗

：对于部分HER2阳性或微卫星不稳定性高（MSI-H）的子宫内膜癌患者，可以考虑使用靶向治疗或免疫治疗。但目前这些治疗手段仍处于临床试验阶段，需要严格把握适应症。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。通过了解子宫内膜癌的特点及常规检测手段，可以提高患者的自我保健意识，为早期诊断和治疗创造条件。同时，合理用药是提高子宫内膜癌治疗效果的关键，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

刘勇强

焦作市第二人民医院