胰腺疾病：病因与治疗综述

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年上升，严重威胁着人类的健康。本文将从胰腺癌的病因、临床表现、诊断和治疗等多个方面进行综述，以期为胰腺癌的合理用药提供科学依据。

胰腺癌的病因

胰腺癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，以下因素可能与其发病密切相关：

1.1 遗传因素：有胰腺癌家族史的人群患病风险较高，提示遗传因素在胰腺癌的发病中可能起着重要作用。

1.2 不良生活习惯：长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可增加胰腺癌的发病风险。

1.3 慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是普通人群的3-5倍。

1.4 糖尿病：糖尿病患者胰腺癌的发病率是普通人群的2-3倍，且糖尿病发病年龄越早，胰腺癌的风险越高。

1.5 肥胖：肥胖可导致胰岛素抵抗，进而增加胰腺癌的发病风险。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部隐痛、消化不良等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可出现以下临床表现：

2.1 腹痛：疼痛多位于上腹部，呈持续性、进行性加重，夜间明显。

2.2 黄疸：肿瘤压迫胆管可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒。

2.3 消瘦、乏力：胰腺癌患者多伴有体重明显下降，伴乏力、食欲减退等。

2.4 腹部肿块：晚期胰腺癌可在上腹部触及到质地硬、边界不清的肿块。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查：

3.1 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、范围及有无远处转移。

3.2 细胞学检查：通过穿刺活检获取胰腺组织，进行病理学检查，可明确诊断。

3.3 血清学检查：血清CA19-9、CEA等肿瘤标志物升高，有助于胰腺癌的诊断。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者全身状况等因素综合考虑：

4.1 手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。

4.2 化疗：对于中晚期胰腺癌，可采用吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物进行化疗，以控制病情进展，缓解症状。

4.3 放疗：对于不能手术切除或有远处转移的胰腺癌，可采用立体定向放疗等方法，以缓解症状、延长生存期。

4.4 靶向治疗：对于部分HER2阳性的胰腺癌患者，可采用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。

4.5 免疫治疗：近年来，免疫治疗在胰腺癌的治疗中显示出良好的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

综上所述，胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。临床上应重视胰腺癌的高危因素，提高警惕，尽早发现并干预，以改善患者预后。同时，针对胰腺癌的治疗，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，合理用药，以提高治疗效果，改善患者生活质量。

郑莎莎

广州粤海医院