弥漫大B细胞淋巴瘤的症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其特点是快速生长和侵袭性。本文将详细阐述DLBCL的症状、诊断和治疗方法。

一、症状 DLBCL的症状多种多样，可能因肿瘤生长的位置和大小不同而异。常见症状包括：

无痛性淋巴结肿大：这是DLBCL最常见的症状，表现为颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大。淋巴结可能光滑、可移动，无压痛。

发热、盗汗和体重减轻：DLBCL患者常伴有发热、夜间盗汗和体重下降的全身症状，称为"B症状"。

疲劳和乏力：由于肿瘤消耗机体能量，患者常感到持续的疲劳和乏力。

胃肠道症状：部分DLBCL可侵犯胃肠道，表现为腹痛、腹泻、便秘和消化道出血等。

肺部症状：肺部受累时可出现咳嗽、气短和胸痛等。

皮肤症状：皮肤受累时可出现皮疹、瘙痒和皮下结节等。

中枢神经系统症状：罕见，但DLBCL可侵犯脑膜和脑实质，表现为头痛、恶心、呕吐和视力障碍等。

二、诊断 DLBCL的诊断需要综合临床表现、影像学和病理学检查结果。

实验室检查：血常规、生化、乳酸脱氢酶（LDH）和β2微球蛋白等可评估病情和预后。

影像学检查：CT、MRI和PET-CT有助于评估病变范围、分期和疗效评估。

病理学检查：淋巴结或受累组织活检是确诊的金标准。免疫组化检测可进一步分型。

分期：根据Ann Arbor分期系统，结合临床表现和影像学检查结果，评估病变范围和预后。

三、治疗 DLBCL的治疗以化疗为主，辅以靶向治疗和放疗等。

化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是一线标准化疗方案。部分患者可从高强度化疗和自体造血干细胞移植中获益。

靶向治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可增强化疗效果。

放疗：部分早期患者可从放疗中获益，放疗也可作为化疗后的巩固治疗。

支持治疗：包括抗感染、输血、营养支持等，以减轻化疗相关不良反应。

个体化治疗：依据患者的年龄、基础疾病、病理亚型和分子分型等因素，制定个体化治疗方案。

总之，DLBCL是一种异质性较强的疾病，临床表现多样，预后因素复杂。及时识别症状，明确诊断，制定个体化治疗方案，有望改善患者预后。随着新药和新疗法的不断涌现，DLBCL患者的治疗前景将更加光明。

徐莹

深圳市人民医院