早期肺癌有哪些表现？

肺癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其中RET突变型肺癌因其独特的生物学特性和治疗响应而受到医学界的广泛关注。本文将详细阐述早期RET突变肺癌的临床表现，以及术后护理的重要性和具体的护理措施。

早期RET突变肺癌的临床表现

RET基因突变在肺癌中属于较为罕见的分子亚型，其突变可能导致肿瘤细胞增殖失控。早期RET突变肺癌往往缺乏明显的临床症状，这使得该病的早期发现变得困难。然而，随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

咳嗽

：这是肺癌最常见的早期症状之一，可能表现为持续性干咳或咳痰。咳嗽的性质可能因肿瘤侵犯的部位和大小而异。

呼吸困难

：随着肿瘤体积的增大，可能会压迫气道，导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难可能在活动后加剧。

胸痛

：部分患者可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。胸痛可能是由于肿瘤侵犯胸膜或肋骨所致。

声音嘶哑

：当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可能导致声音嘶哑。这种症状需要及时关注，因为它可能提示肿瘤的进展。

体重下降

：由于肿瘤消耗体内营养，患者可能出现无明显原因的体重下降。这种体重下降可能与食欲不振和肿瘤代谢有关。

反复感染

：由于肿瘤影响肺部正常功能，患者可能更容易发生呼吸道感染，表现为反复的咳嗽、发热等症状。

术后护理的重要性

对于RET突变肺癌患者而言，手术是常见的治疗手段之一。术后护理对于患者的恢复至关重要，它不仅关系到手术效果的巩固，还直接影响患者的生存质量和预后。

疼痛管理

：术后患者可能会感到疼痛，合理使用镇痛药物可以有效缓解疼痛，提高患者的舒适度。疼痛管理应个性化，根据患者的疼痛程度和耐受性调整药物剂量。

呼吸功能锻炼

：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，有助于清除气道分泌物，预防肺部感染。呼吸功能锻炼还有助于恢复肺功能，减少术后并发症。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和恢复体力。应提供高蛋白、高热量的饮食，并鼓励患者多饮水。营养支持有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。

伤口护理

：保持伤口清洁干燥，预防感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。伤口护理是术后护理的重要组成部分，直接影响患者的恢复速度和预后。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予适当的心理支持和安慰。心理支持有助于患者保持积极的心态，更好地应对疾病带来的挑战。

康复训练

：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括体力恢复和日常生活能力的恢复。康复训练有助于患者尽快恢复到术前的生活状态，提高生活质量。

术后护理的具体措施

疼痛管理

：术后疼痛管理应遵循多模式镇痛原则，包括非甾体抗炎药物、阿片类药物和辅助药物。非甾体抗炎药物如布洛芬、罗非考昔等可以减轻炎症反应，阿片类药物如吗啡、芬太尼等可以缓解中至重度疼痛。辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药等可以改善神经病理性疼痛。

呼吸功能锻炼

：术后患者应进行呼吸功能锻炼，包括深呼吸、咳嗽、吹气球等。这些锻炼有助于清除气道分泌物，预防肺部感染。此外，患者还可以进行肺康复训练，如呼吸肌训练、有氧运动等，以提高肺功能。

营养支持

：术后患者应摄入高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口愈合和恢复体力。推荐每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质，以及35-45千卡/公斤体重的热量。患者还应多饮水，以保持水电解质平衡，预防便秘。

伤口护理

：术后伤口护理应遵循无菌原则，保持伤口清洁干燥。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。如发现伤口红肿、渗出、发热等感染迹象，应及时就医。此外，患者还应注意伤口的保护，避免外力撞击和摩擦。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予适当的心理支持和安慰。医护人员应与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求，提供个性化的心理干预。此外，患者还可以参加心理治疗、心理辅导等，以改善心理状况。

康复训练

：术后患者应进行康复训练，包括体力恢复和日常生活能力的恢复。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。体力恢复训练包括有氧运动、肌力训练等，以提高患者的心肺功能和肌肉力量。日常生活能力

林文锋

福建省肿瘤医院