幽门螺杆菌感染与胃癌风险：预防与管理策略

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与胃癌风险的关系一直是医学界关注的焦点。本文将详细探讨幽门螺杆菌感染对胃癌风险的影响，并提供相应的预防与管理策略。

一、幽门螺杆菌感染与胃癌风险的关系

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、螺旋形细菌，主要感染人类的胃黏膜，引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一。幽门螺杆菌感染后，胃黏膜长期处于炎症状态，导致胃黏膜上皮细胞的基因突变，增加胃癌的发生风险。幽门螺杆菌感染与胃癌的关系是多因素、多步骤的过程，包括炎症、萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生等步骤。幽门螺杆菌感染后，胃黏膜的炎症反应导致一系列细胞因子的释放，如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些细胞因子可以促进胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡失衡，增加基因突变的风险。此外，幽门螺杆菌产生的空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）也可以直接损伤胃黏膜上皮细胞，促进胃癌的发生。

二、预防幽门螺杆菌感染的措施

1.饮食方面：纠正不良饮食习惯，注意饮食卫生

预防幽门螺杆菌感染，首先要从饮食方面入手。应避免食用生食、半生不熟的食物，以减少细菌的摄入。同时，要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、进食过快等不良习惯，以减轻胃黏膜的负担。此外，应多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C等抗氧化物质，可以增强胃黏膜的防御能力，降低幽门螺杆菌感染的风险。

2.戒烟戒酒

吸烟和饮酒是胃癌的独立危险因素。研究表明，吸烟时间越长、每日吸烟量越多、开始吸烟的年龄越小，患病的机会就越大。饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患胃癌的危险性更大。因此，戒除不良嗜好，是降低胃癌发生的重要措施之一。烟草中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，促进幽门螺杆菌感染后胃黏膜的炎症反应。酒精可以刺激胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤，增加幽门螺杆菌感染后胃黏膜上皮细胞的基因突变风险。

3.避免幽门螺杆菌感染

患者日常生活中要注意卫生，定期进行幽门螺杆菌检查，早期行抗幽门螺杆菌治疗，可降低胃癌风险。幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，因此要注意个人卫生，勤洗手，不共用餐具，减少幽门螺杆菌感染的机会。对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应尽早进行抗幽门螺杆菌治疗，以减少胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的发生风险。

三、精神因素对胃癌的影响

精神因素是胃癌中不可忽视的危险因素。长期精神压抑、重大精神创伤史、家庭不和谐、情绪调节差等高级神经活动障碍，通过植物神经、免疫功能的影响对胃癌发生和发展起重要作用。精神因素可以影响胃黏膜的血流和胃酸分泌，加重胃黏膜的损伤，增加幽门螺杆菌感染后胃黏膜上皮细胞的基因突变风险。因此，保持精神愉快，对预防胃癌具有积极意义。建议保持良好的心态，适当参加社交活动，进行心理咨询等，以减轻精神压力，降低胃癌的发生风险。

四、定期胃癌筛查

我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。定期胃癌筛查可以及时发现胃癌或癌前病变，早期干预，降低胃癌的发病率和死亡率。胃癌筛查的主要方法包括胃镜检查、血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌检测等。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期胃癌或癌前病变。血清胃蛋白酶原检测可以反映胃黏膜的炎症程度，预测胃癌的风险。幽门螺杆菌检测可以了解幽门螺杆菌感染的情况，指导抗幽门螺杆菌治疗。对于高危人群，应定期进行胃癌筛查，以便及时发现胃癌或癌前病变，进行早期干预。

综上所述，预防幽门螺杆菌感染、纠正不良生活习惯、保持精神愉快、定期胃癌筛查等措施，对降低胃癌风险具有重要意义。公众应提高胃癌预防意识，积极采取预防措施，降低胃癌的发生风险。同时，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应尽早进行抗幽门螺杆菌治疗，以减少胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的发生风险。对于高危人群，应定期进行胃癌筛查，以便及时发现胃癌或癌前病变，进行早期干预。通过综合防治措施，可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高胃癌患者的生存质量和预后。

黄柳

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区