早期肺癌有哪些表现？

肺癌作为全球致死率最高的癌症之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。了解早期肺癌的症状表现，尤其是与RET突变相关的情况，对于及早发现和治疗肺癌具有重要意义。

肺癌的早期症状

早期肺癌的症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

持续咳嗽

：尤其是干咳，如果持续两周以上，且抗感染治疗无效，应警惕肺癌可能。咳嗽是肺癌最常见的症状之一，可能与肿瘤刺激支气管黏膜有关。

咳痰带血

：咳嗽时痰中带血，是肺癌较为常见的症状之一。这可能是由于肿瘤侵犯支气管血管引起出血。

呼吸困难

：由于肿瘤压迫气道或胸膜，可能导致呼吸困难。肿瘤侵犯胸膜还可能引起胸水，进一步加重呼吸困难。

胸痛

：部分患者可能会感到胸部不适或隐痛。胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。

声音嘶哑

：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音嘶哑。喉返神经控制声带运动，受压后可引起声音改变。

体重下降

：无明显原因的体重下降，可能是肿瘤消耗体内营养的结果。肿瘤细胞增殖迅速，会消耗大量营养物质，导致机体消瘦。

反复发热

：肿瘤坏死或感染可能引起发热。肿瘤组织坏死后释放炎性因子，可引起发热。

RET突变与肺癌

RET基因是一个编码受体酪氨酸激酶的基因，其在多种肿瘤的发生发展中扮演重要角色。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因融合是一种较为罕见的驱动基因变异，约占1-2%。

RET突变的特点：

肿瘤生长较快

：RET融合阳性的肺癌往往生长速度较快，对传统化疗和放疗的反应较差。RET融合导致持续的酪氨酸激酶活性，促进肿瘤细胞增殖。

年轻患者

：RET突变的肺癌患者往往较为年轻，且不吸烟或少吸烟。这可能与RET突变的发病机制有关，与吸烟相关的基因突变不同。

特定病理类型

：RET突变多见于肺腺癌，尤其是粘液型肺腺癌。这可能与RET突变对某些细胞类型的偏好性有关。

靶向治疗

：RET突变的肺癌患者可以从特定的靶向治疗中获益，如RET抑制剂。这些药物可以抑制RET激酶活性，抑制肿瘤细胞增殖。

早期诊断的重要性

由于早期肺癌症状不明显，很多患者在确诊时已是晚期。因此，高危人群应定期进行肺癌筛查，如低剂量螺旋CT（LDCT），以提高早期发现肺癌的机会。高危人群包括：

年龄

：50-74岁的人群肺癌风险较高，应定期筛查。

吸烟史

：长期吸烟者肺癌风险增加，即使戒烟后风险仍较高。

家族史

：有家族肺癌史的人群风险增加。

职业暴露

：长期接触石棉、放射性物质等致癌物质的人群风险增加。

慢性肺部疾病

：慢性阻塞性肺病、肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌风险增加。

总结

了解早期肺癌的症状表现，尤其是与RET突变相关的特点，对于提高肺癌的早期诊断率至关重要。对于高危人群，定期进行肺癌筛查是必要的。同时，对于RET突变的肺癌患者，靶向治疗提供了新的治疗选择，有望改善患者预后。此外，我们还需要加强肺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，倡导健康的生活方式，降低肺癌的发病率。只有全社会共同努力，才能有效遏制肺癌这一健康杀手。

马志立

广东省中医院