子宫内膜癌治疗方法

子宫内膜癌，亦称子宫体癌，是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤的第二位。该病多发于绝经后女性，尤其是肥胖、糖尿病、高血压患者中更为常见。了解子宫内膜癌的治疗方法对于患者和家属来说至关重要，本文将对子宫内膜癌的疾病原理及治疗方法进行详细解读。

子宫内膜癌的疾病原理

子宫内膜癌起源于子宫内膜，其主要病理类型为腺癌。其发病原因复杂，与多种因素相关，包括但不限于：

激素因素

：长期雌激素刺激是子宫内膜癌发病的重要因素。无孕激素对抗的雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素

：某些遗传性癌症综合征，如林奇综合征，与子宫内膜癌风险增加有关。

肥胖与代谢因素

：肥胖、糖尿病和高血压被认为是子宫内膜癌的危险因素，这些因素均可导致体内激素水平失衡。

生殖因素

：未孕、晚孕、月经初潮早、绝经晚等生殖因素均与子宫内膜癌发病风险增加相关。

子宫内膜癌的治疗方法

手术治疗

：手术是子宫内膜癌治疗的主要手段。根据肿瘤分期、患者年龄及一般健康状况，手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。

放疗

：放疗包括外照射和近距离放疗。对于手术切除不彻底、高风险患者或者不能手术的患者，放疗是一种有效的治疗手段。

化疗

：化疗是子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于晚期或复发的子宫内膜癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。

激素治疗

：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可以作为一种辅助治疗手段。

靶向治疗

：随着分子生物学的发展，靶向治疗在子宫内膜癌治疗中的地位越来越重要。针对HER2过表达、PD-L1阳性等特定分子标志物的靶向药物正在研究和应用中。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的主要药物，目前已在多种实体瘤中显示出良好疗效。

结语

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括病理类型、肿瘤分期、患者年龄及一般健康状况等。多学科综合治疗模式（MDT）已成为子宫内膜癌治疗的主流，通过整合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以期达到最佳治疗效果。患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择合适的治疗方案，并进行定期随访，以监测疾病进展和治疗效果。

耿建昊

北京大学肿瘤医院