预防前列腺癌骨转移引发的骨相关事件的临床实践

前列腺癌作为男性恶性肿瘤中发病率较高的疾病，近年来在我国的发病率和死亡率均呈上升趋势。根据最新的流行病学数据，2022年我国前列腺癌的新发病例数达到13.42万，死亡例数达到4.75万，分别位居男性恶性肿瘤的第六位和第七位。由于前列腺癌的筛查和早期诊断在我国尚未全面普及，许多患者在确诊时已处于疾病晚期。即便随着新系统治疗方案的出现，患者的生存时间有所延长，但超过70%的晚期前列腺癌患者仍会发生骨转移，以及由此引发的骨代谢紊乱和骨相关事件（SREs）。这些事件包括骨放射治疗、病理性骨折、骨手术或脊髓压迫等，严重影响患者的生活质量，增加经济负担，甚至提高死亡率。

骨转移的特点和危害

骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨转移不仅导致骨痛、骨折等骨相关症状，还会引发骨代谢紊乱，增加骨相关事件的风险。研究显示，超过40%的前列腺癌患者在确诊骨转移后的两年内会发生SREs。这些事件不仅会降低患者的生活质量，还会导致经济负担的增加，以及死亡率的提高。

预防策略

早期筛查与诊断

：普及前列腺癌的筛查，提高早期诊断率，有助于在疾病早期阶段进行治疗，减少骨转移的发生。

系统治疗方案

：随着新系统治疗方案的出现，患者的生存时间有所延长，但也应关注其对骨转移的预防效果。

骨转移的监测与评估

：对于晚期前列腺癌患者，应定期进行骨转移的监测和评估，及时发现骨转移的迹象。

骨保护治疗

：对于已经发生骨转移的患者，应采取骨保护治疗，以减少骨相关事件的发生。

多学科综合治疗

：结合泌尿外科、肿瘤科、放射科等多个学科，为前列腺癌患者提供综合治疗方案，以预防和减少骨转移及其相关事件。

临床实践建议

定期随访

：对于前列腺癌患者，尤其是晚期患者，应进行定期的骨转移病灶随访，以便及时发现并处理骨转移。

骨保护药物

：使用骨保护药物，如双膦酸盐或RANKL抑制剂，以减少骨相关事件的风险。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，包括适度的体育锻炼，以增强骨密度，减少骨转移的风险。

心理支持

：为前列腺癌患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

经济援助

：对于经济困难的患者，提供必要的经济援助，减轻他们的经济负担。

通过上述措施，可以有效预防和减少前列腺癌骨转移引发的骨相关事件，改善患者的生活质量，降低经济负担，并最终提高患者的生存率和生存质量。

王伟祺

临颍县人民医院