肝脏肿瘤的检查手段及重要指标

肝脏肿瘤，尤其是原发性肝癌，是全球癌症死亡的主要原因之一。由于肝脏具有丰富的血流供应和代谢功能，肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。本文将详细介绍肝脏肿瘤的检查手段和重要指标，帮助读者深入理解肝癌的诊断过程。

1. 肝癌的疾病原理

肝癌起源于肝脏的上皮细胞，可以是原发性（即起源于肝脏）或继发性（即从其他器官转移而来）。原发性肝癌最常见的类型是肝细胞癌（HCC），占所有肝癌的75%-85%。肝癌的发展与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（乙型和丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和肝硬化等。

2. 肝癌的检查手段

2.1 影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段，常用的方法包括：

超声检查（US）

：无创、快速、经济，可用于初步筛查和评估肝脏结构。

计算机断层扫描（CT）

：提供肝脏的详细结构和肿瘤信息，适用于肿瘤的定位和分期。

磁共振成像（MRI）

：软组织分辨率高，对肝脏肿瘤的鉴别诊断有优势。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

2.2 血液学检查

血液学检查是评估肝脏功能和监测肝癌的重要手段，包括：

血清甲胎蛋白（AFP）

：肝癌的特异性肿瘤标志物，AFP水平升高对肝癌的诊断具有重要价值。

肝功能测试

：包括ALT、AST、ALP、GGT等，反映肝脏损伤和代谢功能。

凝血功能测试

：如PT、INR等，评估肝脏合成凝血因子的能力。

2.3 组织学检查

肝活检

：通过穿刺取得肝脏组织，进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

3. 肝癌的重要指标

3.1 甲胎蛋白（AFP）

AFP是肝癌最常用的肿瘤标志物，其正常值通常小于20 ng/mL。AFP水平的升高与肝癌的发生密切相关，但AFP水平的升高并非肝癌特异性，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等也可能导致AFP升高。

3.2 肝功能指标

ALT和AST

：反映肝脏细胞损伤的程度，ALT主要存在于肝细胞中，AST则广泛存在于多种组织中。

ALP和GGT

：反映肝脏胆汁淤积和炎症的程度。

总蛋白、白蛋白和凝血功能

：评估肝脏合成功能和储备能力。

3.3 影像学特征

影像学特征在肝癌的诊断中扮演着重要角色，如肿瘤的大小、形态、强化模式等，都有助于肝癌的鉴别诊断和分期。

4. 结论

肝癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。通过综合运用影像学检查、血液学检查和组织学检查等手段，结合AFP等重要指标，可以提高肝癌的诊断准确性。此外，对于肝癌高危人群，定期进行肝癌筛查是非常重要的预防措施。

杨健

浙江省台州医院