戒烟对预防急性髓系白血病的重要性

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特征在于髓系原始细胞的异常增殖和分化障碍，严重影响正常的造血功能。近年来，随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到吸烟与急性髓系白血病发病风险的密切关系。本文就戒烟在预防急性髓系白血病中的重要作用进行探讨。

一、吸烟与急性髓系白血病的关系 多项流行病学研究表明，吸烟是急性髓系白血病发病的独立危险因素。吸烟者患急性髓系白血病的风险比非吸烟者高1.5-3倍。吸烟量越大，吸烟年限越长，患病风险越高。吸烟过程中产生的有害物质如多环芳烃、亚硝胺等，可通过多种途径损伤骨髓造血干细胞，诱发基因突变，增加白血病发病风险。

吸烟导致AML的机制可能涉及以下几个方面： 1. 基因突变：吸烟产生的有害物质可以导致骨髓造血干细胞DNA损伤和基因突变，这些突变可能激活致癌基因或抑制抑癌基因，促进白血病细胞的形成和发展。 2. 骨髓微环境改变：吸烟可以导致骨髓微环境的改变，如增加炎症因子的释放，促进白血病细胞的增殖和存活。 3. 免疫抑制：吸烟可以抑制机体的免疫功能，降低对白血病细胞的免疫监视，从而增加白血病的发生风险。

二、戒烟对预防急性髓系白血病的意义 1. 降低患病风险：戒烟后，体内有害物质水平逐渐降低，对骨髓造血干细胞的损伤减轻，从而降低急性髓系白血病的发病风险。研究表明，戒烟5年以上，患病风险可降低至非吸烟者水平。 2. 提高治疗效果：吸烟可导致机体免疫力下降，影响化疗药物的疗效，增加复发风险。戒烟后，机体免疫力逐渐恢复，有助于提高化疗敏感性，减少复发，提高长期生存率。 3. 改善预后：吸烟可导致心血管疾病、肺部感染等并发症，增加急性髓系白血病患者的病死率。戒烟后，这些并发症的风险降低，有助于改善患者的预后。

三、预防急性髓系白血病的其他措施 1. 避免接触有害化学物质：苯、二甲苯等有机溶剂，以及农药、染料等化学制品，均可增加急性髓系白血病的发病风险。日常工作和生活中应尽量避免接触这些有害化学物质。这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，损伤骨髓造血干细胞，诱发基因突变，增加白血病发病风险。 2. 定期体检：对于有白血病家族史、血液疾病病史等高危人群，应定期进行血常规、骨髓检查等体检，一旦发现异常，及时就医诊治。血常规检查可发现白细胞异常增多、血小板减少等异常表现，提示可能存在血液系统疾病。骨髓检查可直接观察骨髓造血细胞的形态和数量，有助于早期发现白血病。 3. 合理饮食：保持均衡饮食，适量摄入富含叶酸、维生素B12的食物，有助于降低急性髓系白血病的发病风险。叶酸和维生素B12是核酸合成的重要辅酶，缺乏可导致DNA损伤和基因突变，增加白血病发病风险。 4. 加强锻炼：适量运动可增强机体免疫力，促进新陈代谢，降低急性髓系白血病的发病风险。运动可促进血液循环，改善骨髓微环境，抑制白血病细胞的增殖和存活。同时，运动可增强机体免疫力，提高对白血病细胞的免疫监视。

四、总结 总之，戒烟对预防急性髓系白血病具有重要意义。吸烟者应尽早戒烟，降低患病风险。同时，积极采取其他预防措施，如避免接触有害化学物质、定期体检等，有助于进一步降低急性髓系白血病的发病风险，保障身体健康。

此外，对于已经确诊的急性髓系白血病患者，戒烟同样具有重要意义。戒烟可以降低复发风险，提高治疗效果和生存质量。患者应积极配合医生的治疗方案，严格戒烟，改善生活习惯，以提高治愈率和生活质量。

急性髓系白血病的预防是一个长期的过程，需要全社会的共同努力。政府应加大控烟力度，减少公共场所吸烟现象，提高公众对吸烟危害的认识。医疗机构应加强对高危人群的健康教育和筛查，提高急性髓系白血病的早期诊断率和治愈率。每个个体也应提高健康意识，戒烟限酒，远离有害化学物质，定期体检，保持健康的生活方式，以降低急性髓系白血病的发病风险。只有全社会共同努力，才能有效预防急性髓系白血病，保障人民群众的身体健康。

傅卫军

上海市第四人民医院