鼻咽癌早期识别：关键症状与诊断要点

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，早期识别和及时治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将阐述鼻咽癌的发病原理、关键症状、诊断要点及治疗现状，以帮助公众提高对鼻咽癌的认识。

一、鼻咽癌的发病原理 鼻咽癌是指发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，占头颈部肿瘤的80%以上。鼻咽癌的发病原因尚不完全清楚，但与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌的病理类型多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，其中以鳞状细胞癌最为常见。

二、鼻咽癌的关键症状 1. 鼻塞和鼻出血：鼻咽癌早期可出现单侧鼻塞，随着肿瘤增大，鼻塞加重，可伴有鼻出血。鼻出血常为涕中带血，量一般不多。 2. 耳部症状：鼻咽癌可引起咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力下降。 3. 头痛和面部麻木：鼻咽癌侵犯颅底骨质或神经，可引起头痛、面部麻木、复视等症状。 4. 颈部肿块：约70%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块。 5. 回吸性血涕：鼻咽癌患者可出现回吸性血涕，即从鼻腔吸出带血的分泌物。

三、鼻咽癌的诊断要点 1. 临床表现：根据患者的鼻塞、鼻出血、耳部症状、头痛、颈部肿块等临床表现，应警惕鼻咽癌的可能。 2. 鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的重要手段，可直接观察鼻咽部肿瘤。 3. 影像学检查：鼻咽部CT和MRI检查可了解肿瘤的大小、范围、颅底骨质破坏情况，有助于评估肿瘤分期。 4. 病理学检查：鼻咽活检是确诊鼻咽癌的金标准，可明确肿瘤的病理类型和分化程度。 5. 分子生物学检查：EB病毒相关抗体检测有助于鼻咽癌的早期诊断和预后评估。

四、鼻咽癌的治疗现状 1. 放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是对于早期鼻咽癌，放疗可获得较好的局控率和生存率。 2. 化疗：对于中晚期鼻咽癌，可采用同步放化疗，提高疗效。 3. 靶向治疗和免疫治疗：针对部分复发或转移的鼻咽癌患者，可采用靶向治疗和免疫治疗，延长生存期。 4. 综合治疗：对于伴有颈部淋巴结转移的鼻咽癌患者，可采用放疗、化疗、手术等综合治疗手段，提高治疗效果。

总之，鼻咽癌是一种预后相对较好的恶性肿瘤，早期识别和及时治疗至关重要。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，加强鼻咽癌的病因预防，如戒烟、减少EB病毒感染等，对于降低鼻咽癌的发病率也具有重要意义。

吕振选

河南省新乡市中心医院