舌癌的常见手术方式与术后康复护理

舌癌是一种严重威胁人类健康的口腔恶性肿瘤，其发病率在口腔肿瘤中位居前列。据研究显示，舌癌占口腔恶性肿瘤的比例高达30%～50%。早期诊断和治疗对于提高舌癌患者的治愈率至关重要，但随着病情的进展，治疗的难度和复杂性将显著增加，导致预后较差。因此，了解和掌握舌癌的手术治疗方法、术后合理用药以及康复护理显得尤为重要，这对于改善患者的预后和提高生活质量有着不可替代的作用。

舌癌的常见手术方式

手术治疗是舌癌治疗的主要手段之一，根据肿瘤的位置、大小和扩散范围，可以采取不同的手术方式。

部分舌切除术（Hemilabial Glossectomy）

：适用于局限于舌前2/3且未侵及舌根的小型肿瘤。这种手术方式能够最大限度地保留舌的基本功能，同时彻底切除肿瘤。术中需确保足够的安全切缘，以减少肿瘤复发的风险。

半舌切除术（Hemiglossectomy）

：当肿瘤波及舌中段或体积较大时，可能需要进行半舌切除术。手术时切除半侧舌体，并可能需要进行舌的形态和功能重建，以帮助患者恢复语言和吞咽功能。

全舌切除术（Total Glossectomy）

：对于肿瘤占据整个舌体或部分舌根受累的情况，全舌切除术是必要的。这种手术会完全切除舌体，术后需进行复杂的舌重建和功能恢复，以改善患者的生活质量。

综合手术（Comprehensive Surgery）

：对于晚期或复发的舌癌患者，可能需要进行包括淋巴结清扫、皮瓣移植等在内的综合手术治疗。这种手术旨在彻底清除肿瘤，并尽可能地恢复患者的生理功能。

术后合理用药

术后合理用药是提高患者生存质量和预后的关键环节。

抗生素

：术后使用抗生素可以有效预防和控制感染，尤其是在口腔手术后，感染的风险相对较高。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素。

镇痛药

：术后疼痛管理是患者舒适度的重要保障。合理使用镇痛药物可以减轻患者的痛苦，帮助患者更好地休息和恢复。

抗凝药

：对于长时间卧床的患者，使用抗凝药物可以预防深静脉血栓的形成，降低肺栓塞等严重并发症的风险。

营养支持药物

：术后患者由于创伤和手术应激，营养消耗较大，及时补充营养支持药物有助于促进伤口愈合和身体恢复。

放疗或化疗药物

：根据患者的病情和病理分期，可能需要辅助放疗或化疗。这些治疗可以提高手术效果，减少肿瘤复发和转移的风险。

术后康复护理

术后康复护理是帮助患者恢复生理功能和提高生活质量的重要环节。

伤口护理

：保持口腔清洁，防止感染是术后护理的首要任务。定期换药和观察伤口愈合情况对于预防感染和促进伤口愈合至关重要。

语言和吞咽训练

：术后患者可能会出现语言和吞咽障碍，进行康复训练可以帮助患者尽快恢复这些功能。

营养支持

：术后患者需要高蛋白、高热量的饮食来补充营养，必要时使用营养补充剂，以促进伤口愈合和身体恢复。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和心理辅导对于患者的整体康复非常重要。

定期复查

：定期复查可以帮助监测病情变化，及时发现复发或转移，对于患者的长期生存和健康至关重要。

综上所述，舌癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑手术方式、合理用药和康复护理。患者应与医生充分沟通，制定个体化的治疗方案，以提高治愈率和生存质量。希望通过本文的介绍，能够为舌癌患者及其家属提供一些有价值的参考和帮助，共同面对和战胜这一疾病。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院