信迪利单抗联合治疗探索：改善肿瘤微环境，增强免疫效果的可能路径

随着免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的地位越来越重要，信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在围手术期治疗中发挥了重要作用。本文将探讨信迪利单抗在NSCLC治疗中的机制、疗效以及联合治疗策略。

一、信迪利单抗在围手术期治疗中的作用

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和患者生存率。在NSCLC中，信迪利单抗联合化疗（如白蛋白紫杉醇和卡铂）的新辅助治疗策略已显示出积极效果。在neoSCORE研究中，患者接受信迪利单抗联合化疗2-3周期，结果表明3周期治疗能提高主要病理缓解（MPR）率，且未增加手术风险和术后并发症。这种策略有助于实现病理完全缓解（pCR），为患者带来长期生存获益。

辅助治疗

手术后，部分患者继续接受信迪利单抗作为辅助治疗，如维持治疗6个月，以巩固手术效果，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。这种治疗策略有助于清除可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。

二、信迪利单抗在食管癌和肺癌中的应用

信迪利单抗在晚期一线至围术期治疗中显示出良好的效果。在可切除食管鳞癌和NSCLC中，通过提高MPR和pCR率，延长DFS和OS，展现了其在围术期治疗中的潜力。这不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为医生提供了更多的治疗手段。

三、联合治疗策略的探索

除了与化疗联合外，信迪利单抗还探索了与抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的联用策略。这种联合治疗旨在通过改善肿瘤微环境，增强免疫治疗效果。在肝癌和肺癌的大型III期临床研究中，这种联合策略已得到支持，显示出在提高治疗效果方面的潜力。

四、信迪利单抗在鼻咽癌治疗中的地位

在鼻咽癌治疗中，信迪利单抗通过III期研究CONTINUUM，展示了3年无事件生存率（EFS）高达86.1%，在局部晚期鼻咽癌患者中降低了远处转移和局部复发的风险，强化了其在该领域的领导地位。

总结

信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，通过新辅助、辅助治疗以及与其他药物的联合使用，展现了在提高患者生存率和治疗效果方面的广泛潜力。同时，信迪利单抗在外放推广和不同瘤种探索上的积极布局，为未来的肿瘤治疗提供了新的思路和希望。随着研究的深入，我们期待信迪利单抗能在更多的肿瘤治疗领域发挥更大的作用。

顾阳阳

嘉兴市第二医院