宫颈癌的诊断：宫颈TCT与HPV-DNA检测的重要性

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，对女性健康构成严重威胁。早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨宫颈癌的临床症状、诊断方法，特别是宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）和HPV-DNA检测的重要性。

宫颈癌的早期症状往往不明显，可能仅有阴道排液增多或性行为后接触性出血。妇科检查时，宫颈可能看似正常，但也可能表现出局部红斑或宫颈糜烂样改变，却无明显病灶。因此，宫颈癌的早期诊断很大程度上依赖于专业的检测手段。

宫颈TCT检查，即薄层液基细胞学检查，是一种通过显微镜观察宫颈细胞形态变化来筛查宫颈癌及其前期病变的方法。该技术提高了细胞样本的采集质量和诊断准确性，能够及时发现宫颈细胞的异常变化，对于宫颈癌的早期诊断具有重要意义。TCT检查的基本原理是利用液体基细胞学技术，将宫颈细胞样本与特殊的保存液混合，然后通过离心、制片、染色等步骤，制成薄层细胞涂片。通过显微镜观察，可以发现宫颈细胞的形态异常，如核增大、核深染、核浆比例失调等，从而提示宫颈癌或其前期病变的可能。

HPV-DNA检测则是通过检测宫颈细胞中的人乳头瘤病毒（HPV）DNA来判断感染状态和宫颈癌风险。HPV是宫颈癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV-DNA检测能够识别出这些高危病毒，为宫颈癌的早期诊断和预防提供了有力工具。HPV-DNA检测的基本原理是利用聚合酶链反应（PCR）技术，对宫颈细胞样本中的HPV DNA进行扩增和检测。通过特定的引物和探针，可以识别出高危型HPV的DNA序列，从而判断感染状态和宫颈癌风险。

宫颈癌患者的临床表现可能包括白带增多、有腥臭味，性交后少量出血，月经不规律，以及阴道出血等。中期宫颈癌可能表现为不规则阴道出血和分泌物增多，分泌物可能为白色稀薄水样、米泔样或血性，并伴有臭味。晚期症状则可能包括疼痛、肿瘤压迫或侵及输尿管导致的管道狭窄、阻塞和肾盂积水，表现为腰痛甚至剧痛，可能进一步发展为肾功能衰竭或尿毒症。此外，晚期宫颈癌患者可能因为癌瘤组织的代谢、坏死组织的吸收以及合并感染而引起发热。

晚期宫颈癌患者癌瘤向前方扩散，可能侵及膀胱，导致尿频、尿急、尿痛、下坠以及血尿等症状，这些症状常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。因此，一旦出现不适症状，应及时前往正规医院进行检查，并配合医生进行治疗。对于有性生活的女性，特别是有多个性伴侣、吸烟、长期使用口服避孕药等宫颈癌高危因素的女性，应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈TCT和HPV-DNA检测，以实现早期诊断和及时治疗。

宫颈TCT和HPV-DNA检测的联合应用，可以进一步提高宫颈癌筛查的敏感性和特异性。TCT检查可以发现宫颈细胞的形态异常，而HPV-DNA检测可以识别高危型HPV感染。两者相互补充，可以更全面地评估宫颈癌风险。对于TCT检查结果异常或HPV-DNA检测阳性的患者，应进一步进行宫颈活检、宫颈锥形切除等检查，以明确诊断和指导治疗。

总之，宫颈TCT和HPV-DNA检测是宫颈癌早期诊断的两大重要手段。通过这两种检测，可以及时发现宫颈的异常变化和HPV感染，从而实现宫颈癌的早期诊断和及时治疗。对于女性来说，定期进行宫颈癌筛查，特别是TCT和HPV-DNA检测，是维护自身健康的重要措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、限制性伴侣数量、使用安全套等，也有助于降低宫颈癌的风险。通过早诊早治和健康生活方式，我们可以更好地防控宫颈癌，保护女性健康。

聂丽

泗县人民医院