子宫内膜癌是什么？

子宫内膜癌，作为一种妇科恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。本文深入探讨子宫内膜癌的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在提高公众对这一疾病的认识与警觉性。

子宫内膜癌的定义与分类

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类系统，子宫内膜癌主要分为两大类：子宫内膜样腺癌和浆液性腺癌。其中，子宫内膜样腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌病例的80%，而浆液性腺癌较为罕见，但预后通常较差。

病理机制

子宫内膜癌的具体发病机制尚未完全明确，但研究表明，与雌激素水平异常有关。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，最终发展为癌变。此外，遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等也是子宫内膜癌的危险因素。这些因素可能通过影响激素水平、炎症反应和细胞增殖等途径增加子宫内膜癌的风险。

临床表现

子宫内膜癌的症状多样，且与肿瘤的进展阶段有关。常见症状包括不规律阴道出血、阴道分泌物增多和盆腔疼痛。绝经后妇女如果出现阴道出血，应高度警惕子宫内膜癌的可能，因为这可能是疾病晚期的一个信号。早期诊断和治疗对预后至关重要，因此，对于任何异常出血或不适，都应及时就医。

诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法： 1. 影像学检查：超声和MRI等技术可以观察子宫内膜的厚度和形态，为诊断提供依据。特别是经阴道超声，因其无创性和便捷性，常作为首选的初步筛查工具。 2. 子宫内膜活检：通过取样检查子宫内膜组织，直接观察细胞形态，是确诊子宫内膜癌的金标准。这种方法可以明确肿瘤的类型和分级，对于指导治疗具有重要意义。 3. 血液肿瘤标志物：如CA-125等，可用于辅助诊断和监测病情。虽然CA-125水平升高不一定意味着子宫内膜癌，但在某些情况下，它可以作为疾病进展和复发的指标。

治疗方法

子宫内膜癌的治疗策略依据肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况而定，主要包括手术、放疗和化疗： 1. 手术：手术是早期子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。对于早期患者，手术可以有效地去除肿瘤，提高生存率。 2. 放疗：对于手术风险高或术后病理提示高风险的患者，放疗可以作为辅助治疗，降低复发风险。放疗可以是外照射或近距离治疗，具体选择取决于患者的具体情况。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，延长患者生存时间。

预防与筛查

预防子宫内膜癌的关键在于控制危险因素，如保持健康的体重、合理饮食和规律运动。此外，对于高风险人群，定期的妇科检查和子宫内膜厚度监测是必要的筛查手段。通过这些方法可以及早发现异常，提高早期诊断和治疗的机会。

总结

子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其预防、早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应提高对子宫内膜癌的认识，积极参与筛查和预防，以降低疾病带来的健康风险。通过提高警觉性、改善生活方式和定期体检，我们可以更好地保护女性的健康，对抗这一威胁。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区