全面解读原发性肝癌

原发性肝癌，又称为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC），是全球癌症死亡的主要原因之一。本文将全面解读原发性肝癌的特点、成因、症状、诊断方法及手术治疗等关键信息。

原发性肝癌的特点和成因

原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占全球肝癌的75%以上。其主要危险因素包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）以及肝硬化等。这些因素导致肝细胞异常增殖，最终可能发展成肝癌。

原发性肝癌的症状

原发性肝癌早期往往无明显症状，随着病情发展，患者可能出现以下症状： 1. 肝区疼痛：多为持续性钝痛或隐痛。 2. 体重减轻：与食欲减退、消化不良有关。 3. 黄疸：由于胆管受压或癌细胞侵入胆管导致。 4. 腹水：肝硬化或肝功能不全引起。 5. 肝脏肿大：质地硬、表面不光滑。

原发性肝癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变。

血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）水平升高提示肝癌风险。

肝活检：取肝脏组织进行病理学检查，确诊肝癌。

血液生化检查：评估肝功能，了解肝脏损伤程度。

原发性肝癌的手术治疗

手术治疗是原发性肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。常用手术方式包括： 1. 肝切除术（Hepatectomy）：直接切除肿瘤及部分正常肝组织，适用于肿瘤局限于肝脏一侧的患者。 2. 肝移植术（Liver transplantation）：适用于肝功能严重受损且不适合切除的患者。移植后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。 3. 腹腔镜手术：微创手术，恢复快，适用于部分早期肝癌患者。 4. 微波消融和射频消融：通过局部高温使肿瘤组织凝固坏死，适用于不能手术切除的小肝癌。

手术治疗的适应症和禁忌症

适应症：肿瘤直径≤5cm的单发肿瘤，或直径≤3cm的多发肿瘤；无肝外转移和大血管侵犯。

禁忌症：肿瘤广泛侵犯肝脏，肝功能严重受损，存在严重凝血功能障碍等。

手术治疗的效果和预后

手术治疗肝癌的5年生存率可达50%以上，明显优于其他治疗方法。但术后复发率较高，需要定期随访和监测。综合治疗（手术+介入+靶向药物）可进一步提高疗效。

总之，原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期发现和手术治疗是提高患者生存率的关键。患者应定期体检，尤其是肝病患者和高危人群。一旦确诊肝癌，应及时就医，制定个体化治疗方案。

刘焱森

惠州市第三人民医院