胃癌围手术期管理

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段已经从单一的手术治疗逐渐转变为综合治疗，其中合理用药管理成为围手术期治疗的重要组成部分。本文将深入探讨胃癌围手术期合理用药的重要性、药物选择及管理策略。

一、胃癌围手术期合理用药的重要性

胃癌围手术期指的是手术前、手术中和手术后的一段时间，这段时间患者的身体状态和治疗需求有所不同。合理用药管理对于减轻患者病痛、提高手术成功率、降低术后并发症及改善预后具有重要意义。围手术期合理用药可以有效控制患者的症状，如疼痛、恶心、呕吐等，同时预防感染、促进伤口愈合，为患者创造更好的治疗条件。

二、胃癌围手术期的药物选择

术前用药

：术前用药主要包括抗生素预防感染、镇静剂减轻患者焦虑以及镇痛药控制疼痛。抗生素的选择应基于医院感染控制的指导原则和患者的具体情况。镇静剂和镇痛药的使用应个体化，根据患者的耐受性和反应来调整剂量。

术中用药

：术中用药主要是麻醉药和镇痛药，以确保患者手术过程中的舒适度和安全性。麻醉药的选择应考虑到手术的类型和患者的生理状况，而镇痛药则需根据疼痛管理计划来进行。

术后用药

：术后用药涉及多个方面，包括抗感染、镇痛、抗炎、促进胃肠功能恢复等。抗感染药物的选择应依据手术部位的感染风险和患者对抗生素的敏感性。镇痛药物应根据患者的疼痛程度和耐受性进行选择，同时注意避免药物依赖和副作用。抗炎药物有助于减少炎症反应，促进伤口愈合。此外，术后常用药物还包括促进胃肠功能恢复的药物，如胃动力药等。

三、胃癌围手术期的合理用药管理策略

药物选择的个体化

：根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、药物过敏史等，进行个体化的药物选择和剂量调整。

药物相互作用的评估

：在用药过程中，需对可能的药物相互作用进行评估，避免不良反应的发生。

药物副作用的监测与处理

：定期监测患者对药物的反应，及时发现并处理药物副作用。

疼痛管理

：制定合理的疼痛管理计划，根据患者的疼痛程度调整镇痛药物的种类和剂量。

多学科合作

：围手术期合理用药管理需要外科、麻醉科、药剂科等多个学科的紧密合作，以确保患者得到最佳的治疗效果。

四、结语

胃癌围手术期合理用药管理是提高治疗效果、减少并发症和改善患者预后的重要环节。通过科学的药物治疗和严格的管理，可以为胃癌患者提供更为安全、有效的治疗方案。随着新药物和新技术的不断涌现，胃癌围手术期合理用药管理也将不断优化，为患者带来更多的希望。

殷兆锋

中山市人民医院