慢性髓性白血病如何预防

慢性髓性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种发生在骨髓造血干细胞的恶性血液疾病，主要表现为白细胞数量异常增多，病程进展缓慢，但若未经治疗，最终会转变为急性白血病。针对CML的预防和治疗，本文将详细阐述。

一、CML的预防

生活方式调整

健康饮食

：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少加工食品和高脂肪食品的摄入，有助于提高机体免疫力，预防CML。

适量运动

：规律的体育活动可以增强身体机能，提高抵抗力，减少慢性疾病的发生。

戒烟限酒

：烟草和酒精是多种癌症的危险因素，戒烟和限制酒精摄入对于预防CML至关重要。

环境因素控制

避免辐射暴露

：长期接触辐射会增加患CML的风险，应尽量避免不必要的X光检查和高辐射环境。

职业防护

：某些职业可能接触化学致癌物，如油漆工、化工厂工人等，应加强个人防护，减少暴露。

定期体检

血液检查

：定期进行血常规检查，关注白细胞计数和分类的变化，有助于早期发现CML。

遗传咨询

：对于有家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险。

二、CML的治疗方法

靶向治疗

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）

：如伊马替尼，是CML治疗的一线药物，通过抑制BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号。

新一代TKIs

：如达沙替尼和尼洛替尼，对于伊马替尼耐药的患者，可作为二线治疗选择。

化疗

常规化疗

：在CML的慢性期，化疗可以作为辅助治疗，减缓病情进展。

急性期化疗

：当CML进展为加速期或急变期时，需要进行更强烈的化疗方案。

造血干细胞移植（HSCT）

异基因移植

：对于年轻且有合适供体的患者，异基因造血干细胞移植是治愈CML的唯一方法。

自体移植

：对于不适合异基因移植的患者，可以考虑自体造血干细胞移植。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂

：通过激活患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。

CAR-T细胞疗法

：利用基因工程技术改造患者T细胞，使其能够识别并杀死白血病细胞。

三、患者管理

心理支持

：CML患者可能会经历焦虑和抑郁，需要心理支持和咨询，帮助他们应对疾病带来的压力。

生活调整

：根据治疗计划调整日常生活和饮食习惯，以适应治疗带来的身体变化。

长期随访

：定期进行血液学和分子学监测，评估治疗效果和疾病进展，及时调整治疗方案。

综上所述，CML的预防重在生活方式的调整和环境因素的控制，而治疗则依赖于多种药物和治疗方法的综合应用。通过科学合理的预防和治疗策略，CML患者可以获得更好的生活质量和生存预期。

刘友霞

天津医科大学总医院