肝癌患者化疗期间肝功能变化的监测与评估

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类生命健康构成了巨大威胁。综合治疗是应对肝癌的重要手段，其中化疗扮演着不可或缺的角色。本文将探讨化疗在肝癌治疗中的重要作用，以及化疗期间肝功能变化的监测与评估，为合理用药提供科学依据。

一、化疗在肝癌治疗中的作用

化疗，即化学药物治疗，是通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其增殖或诱导其死亡的治疗方法。对于肝癌患者而言，化疗可有效控制肿瘤的生长和扩散，减少肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量，甚至延长生存期。然而，化疗药物选择性不强，对正常细胞也有一定的毒副作用，尤其是对肝脏这一重要解毒器官的影响不容忽视。

二、化疗对肝功能的影响

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常肝细胞造成损害，导致肝功能发生一系列变化。肝功能变化主要表现在以下几个方面：

转氨酶升高

：化疗药物引起肝细胞损伤，导致肝细胞内转氨酶（如ALT、AST）释放到血液中，造成血清转氨酶水平升高。

胆红素代谢异常

：化疗可能导致胆汁淤积或肝细胞损伤，影响胆红素代谢，表现为血清总胆红素和直接胆红素水平升高。

白蛋白合成减少

：严重肝损伤时，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血清白蛋白水平降低。

凝血功能障碍

：肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝功能异常时，凝血因子合成减少，可能导致凝血功能障碍。

三、肝功能监测与评估

监测化疗期间肝功能的变化，对于评估化疗效果、调整治疗方案、预防和处理化疗相关并发症具有重要意义。常用的肝功能监测指标包括：

血清转氨酶水平

：反映肝细胞损伤的程度，是评估肝功能的常用指标。

血清胆红素水平

：反映肝脏代谢功能和胆汁排泄功能，对评估肝功能具有重要价值。

血清白蛋白水平

：反映肝脏合成功能，对评估肝脏储备功能具有重要意义。

凝血功能指标

：如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，反映凝血因子合成情况。

四、合理用药

在肝癌化疗期间，合理用药是保障患者安全、提高治疗效果的关键。合理用药包括：

选择合适的药物

：根据患者的具体情况，选择疗效好、毒副作用小的药物。

个体化剂量调整

：根据患者的肝功能、体重、年龄等因素，调整药物剂量。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重肝脏负担的药物。

监测肝功能

：定期监测肝功能，及时发现肝功能异常，调整治疗方案。

支持治疗

：对于肝功能异常的患者，给予必要的支持治疗，如保肝药物、营养支持等。

总之，化疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，但化疗药物对肝功能的影响不容忽视。通过监测肝功能变化，评估化疗效果，合理用药，可以有效提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区